Quand une tumeur en cache une autre… Angiosarcome mammaire radio-induit bilatéral multirécividant associé à la récidive d’un carcinome canalaire invasif mucineux

Cet article rapporte le cas d’une patiente âgée de 59 ans qui s’est présentée avec des mastodynies droites et une induration mammaire depuis 4 semaines, dans un contexte de traitement conservateur d’un cancer canalaire invasif de type mucineux 8 ans auparavant, associé à une hormonothérapie et à des séances de radiothérapie. L’échographie a montré un épaississement du derme et une densification du stroma mammaire, ce qui a conduit à une exploration plus approfondie, incluant une IRM, des microbiopsies échoguidées et une TEP-TDM, confirmant le diagnostic d’angiosarcome mammaire radio-induit. Une mastectomie préventive gauche a révélé un angiosarcome mammaire radio-induit bilatéral. L’IRM de suivi à 1 an a montré la présence de lésions nodulaires suspectes sur la paroi thoracique droite qui se sont avérées être une récidive du carcinome mammaire primitif, tandis que l’angiosarcome mammaire récidivait également plusieurs fois à droite. Dans cet article, nous détaillons les particularités radiologiques, anatomopathologiques, thérapeutiques et pronostiques de l’angiosarcome mammaire radio-induit.

We report the case of a 59-year-old patient who presented with right mastodynia and breast induration for 4 weeks, in the context of conservative treatment of invasive ductal cancer of the mucinous type 8 years ago associated with hormone therapy and radiotherapy sessions. Ultrasound showed thickening of the dermis and densification of the breast stroma, which led to further exploration, including MRI, ultrasound-guided microbiopsies and a PET-CT, confirming the diagnosis of radiation-induced breast angiosarcoma. Left preventive mastectomy revealed bilateral radiation-induced breast angiosarcoma. The one-year follow-up MRI showed the presence of suspicious nodular lesions on the right chest wall, which proves to be a recurrence of the primary breast carcinoma, while the breast angiosarcoma will also recur several times on the right. We will detail the radiological, anatomopathological, therapeutic and prognostic particularities of radiation-induced breast angiosarcoma.