Échoendoscopie basse, place actuelle et perspectives dans l’exploration du cancer du rectum

Resume L’echographie endorectale (EER) est couramment utilisee depuis les annees 1990 dans l’exploration des patients atteints de tumeurs villeuses et de cancer du rectum. Sa place dans le bilan d’extension locoregionale demande aujourd’hui a etre reevaluee du fait des avancees de l’IRM et des innovations therapeutiques recentes propres a cette pathologie. Si les tumeurs debutantes relevant d’une resection trans-anale sont l’indication preferentielle, la technique peut aussi etre efficacement utilisee dans d’autres domaines. Ainsi, en cas de tumeurs localement avancees, l’EER peut completer l’IRM pour l’exploration des localisations basses, ou se substituer a elle en cas de contre-indications (corps etranger metallique, claustrophobie). Concernant le diagnostic histologique des adenopathies avant tout traitement, le recours a la cytoponction echoguidee est utile, particulierement pour les tumeurs superficielles. Enfin, le developpement en cours de nouveaux modeles therapeutiques visant a proposer un traitement adapte a chaque patient en fonction de criteres particuliers, necessite une surveillance renforcee « per et post therapeutique » ; dans ce contexte, l’EER et ses prolongements (elastographie, echographie de constraste, echo3D…) doivent etre evalues comparativement aux autres methodes d’imagerie.