Inégalités géographiques de recours aux soins de santé maternelle au Mali : rôles respectifs des caractéristiques individuelles, familiales et communautaires

Contexte: Au Mali, a l’instar de la plupart des pays d’Afrique subsaharienne, les disparites geographiques en matiere d’utilisation des services de sante maternelle persistent malgre les politiques nationales visant a ameliorer la sante maternelle. Ce travail examine les inegalites communales de recours aux soins de sante maternelle au Mali. Source de donnees et Methodes: Les donnees de l’Enquete par Grappe a Indicateurs Multiples (MICS, 2009-2010) ont ete utilisees et completees par celles du Recensement General de la Population et de l’Habitat (RGPH) de 2009. La methodologie multiniveau a ete utilisee a l’aune de l’approche par les capabilites (AC).  Results: Les differences entre communes resultent des inegalites de ressources du contexte (offre de services de sante et degre d’urbanisation), des caracteristiques individuelles et du menage (education, niveau de vie, exposition aux medias, instruction du chef de menage). Ces differents determinants contribuent respectivement a la quasi-totalite (98%) des inegalites communales de recours a l’accouchement assiste et aux trois quarts de celles en matiere de suivi prenatal. Conclusion: Il resort que ce n’est pas seulement les differences individuelles qui modulent l’acces aux soins, mais aussi les caracteristiques de l’entourage familial et social, a savoir, selon la terminologie des capabilites, les facteurs individuels mais aussi collectifs de conversion. L’efficacite des politiques publiques etant evaluee par leur capacite a ouvrir les memes capabilites de sante pour tous (Ruger, 2009 ; Bonvin et Rosenstein, 2011), la persistence des inegalites met en