初级卫生保健信息管理和护理记录质量

G. Valente, Dorquelina Augusta Maia
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摘要

目的:描述基本护理专业人员关于健康记录的制作和使用的工作流程;讨论健康信息管理的重要性及其与护理记录质量的相关性。方法:采用定性方法进行探索性描述性研究,采用文献分析进行实地研究,以巴西里约热内卢市的三个市级卫生中心为场景。参与者是在这些单位工作的12名护理专业人员。该理论框架基于Donald Schon捍卫的反思实践概念,强调通过实践进行指导和学习,即De Sordi提出的从分析维度和信息质量管理属性分析的数据。结果:研究中出现了三类,分析命名为:1)记录护理“做”的实践;2) 护理思维记录的质量;以及3)健康信息管理背景下的护理记录。结论:有必要对长期教育策略进行投资,以促进智力责任的发展,从而改进护理注册实践。
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A gestão da informação em atenção básica de saúde e a qualidade dos registros de enfermagem
Objetivos: Descrever o processo de trabalho dos profissionais da atencao basica, no que se refere a producao e utilizacao dos registros em saude; discutir a importância da gestao da informacao em saude e sua relevância para a qualidade dos registros de enfermagem. Metodo: Estudo exploratorio-descritivo, com abordagem qualitativa, pesquisa de campo com analise documental, que teve como cenario: tres centros municipais de saude localizados no municipio do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Os participantes foram doze profissionais de enfermagem em atividade nestas unidades. O referencial teorico esta baseado no conceito de uma pratica reflexiva defendido por Donald Schon, que enfatiza a instrucao e a aprendizagem, atraves do fazer, sendo os dados analisados a partir das dimensoes para analise e atributos para gestao da qualidade da informacao propostos por De Sordi. Resultados: Tres categorias emergiram do estudo, as quais foram analiticamente denominadas de 1) a pratica do registro no “fazer” da enfermagem; 2) a qualidade do registro no pensar da enfermagem; e 3) os registros de enfermagem no contexto da gestao da informacao em saude. Conclusao: Se faz necessario investir em estrategias de educacao permanente, visando promover o desenvolvimento da responsabilidade intelectual e consequentemente o aprimoramento da pratica de registrar em enfermagem.
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