Ostéotomies de repositionnement de l’os zygomatique

Introduction

Les principales séquelles morphologiques des fractures de l’os zygomatique sont les défauts de projection de la pommette et l’énophtalmie. Leur correction par ostéotomie du zygoma est réputée difficile en raison des modifications des repères anatomiques.

Note technique

Les ostéotomies de l’os zygomatique par trois voies d’abord, palpébrale supérieure, sous-ciliaire et vestibulaire supérieure, suivies d’un repositionnement avec ostéosynthèse par micro-plaques, permettent de restaurer une projection correcte dans les trois plans de l’espace. Le geste est souvent associé à une greffe osseuse sur le plancher orbitaire.

Discussion

L’ostéotomie de repositionnement de l’os zygomatique est une technique simple, reproductible, mais qui nécessite une bonne exposition osseuse. Ses résultats morphologiques sont satisfaisants avec des suites simples.

C’est une alternative intéressante aux techniques isolées d’apposition de greffons osseux autologues ou de matériels inertes, dont les résultats esthétiques sont parfois décevants ou temporaires du fait de la résorption du greffon.

Introduction

The main morphological sequels of zygomatic bone fractures are lack of zygomatic projection and enopthalmia. They may be corrected by zygomatic osteotomy which is a difficult operation because of modified anatomic landmarks.

Onlay bone or alloplastic grafts are preferred.

Technical note

Zygomatic osteotomies are performed through three surgical approaches: superior palpebral, sub-ciliary, and upper vestibular, followed by repositioning with osteosynthesis micro-plates. They allow reconstruction with an adequate projection in three dimensions.

Surgery is usually associated with a bone graft of the orbital floor.

Discussion

Zygomatic osteotomy is a simple, reproducible technique, but it requires a good bone exposure. The esthetic results are satisfactory with an uneventful outcome.

This surgical procedure is a good alternative to isolated techniques of autologous bone grafting or alloplastic material reconstruction which have sometimes disappointing and short lasting results due to graft resorption.