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Drucksteigerungen im kleinen Kreislauf spielen im Rahmen der extrathorakalen Chirurgie unabhängig von ihrer kausalen Genese wohl nur dann eine wesentliche Rolle, wenn manifeste oder unmittelbar drohende Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz oder hochgradige Lungenfunktionsstörungen bestehen. Die pulmonale Hypertension gehört dann zu den Erkrankungen, die größere allgemeinchirurgische Eingriffe aus relativer Indikation verbieten. Die Problematik der pulmonalen Hypertension stellt sich dem Thoraxchirurgen in vielfältiger Form (Tab. 1). Ich muß mich auf die wichtigsten Krankheitsbilder beschränken, die sich durch Eingriffe an Herz und Gefäßen beeinflussen lassen.