放射性碘治疗甲状腺机能亢进——一个更自由的政策?

Keith E. Halnan
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摘要

我们掌握的最主要和最有效的证据是对治疗后患者的直接随访。这已经在两个国家的数千名患者身上得到了很好的治疗,医疗条件非常好,而且治疗时间很长——10到15年或更长。另一方面,辐射致癌是毫无疑问的,低剂量x射线治疗已经在儿童中引起甲状腺癌。其他癌症和白血病发生的可能性也是真实存在的。审查了这方面的证据,并给出了风险估计。本文对实验工作和辐射生物学进行了回顾,认为常规放射碘剂量治疗导致甲状腺癌的风险较低,因为会杀死细胞或进行灭菌,并讨论了支持这一观点的动物证据。最后的结论似乎是,在人类身上还没有发现任何风险,总的来说,证据表明,如果确实存在癌症风险,其风险将小于0.1%。有人认为,这与手术风险没有什么不同,只是与辐射诱发癌症发展的长期潜伏期相比,这些风险更为直接。遗传风险也被讨论过,同样也没有在人类身上证明这种治疗的风险,无论如何都应该很低。还考虑了对儿童的风险;没有直接证据表明存在风险,但只有少数人得到了治疗——然而,假设的风险可能会被益处抵消。必须严格避免对孕妇或哺乳期妇女进行放射性碘治疗;两者都会带来重大风险。最后,如果接受更宽松的政策,那么给予最佳治疗是值得的,并且有证据表明,低剂量治疗的效果与手术甲状腺切除术相似,如果需要,可以暂时使用抗甲状腺药物治疗。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
8 Radio-iodine treatment of hyperthyroidism— a more liberal policy?
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