Syndrome occlusif mécanique à anse fermée sur diverticule de Meckel

Introduction

Le diverticule de Meckel est une anomalie congénitale rare, touchant environ 2 % de la population, pouvant rester asymptomatique ou se compliquer d’hémorragie, d’inflammation, de perforation ou d’occlusion intestinale. Cet article rapporte un cas d’occlusion aiguë du grêle secondaire à une bande mésodiverticulaire associée à un diverticule de Meckel, diagnostiquée en imagerie et confirmée chirurgicalement.

Observation clinique

Un homme de 23 ans s’est présenté aux urgences pour douleurs abdominales, nausées et vomissements. La TDM abdominale a mis en évidence un syndrome occlusif du grêle sur un diverticule de Meckel compliqué. La cœlioscopie a confirmé la présence d’une bande mésodiverticulaire reliée au diverticule de Meckel gangrené sous laquelle s’enchâssait une anse iléale étranglée. Une résection-anastomose iléale a été réalisée et l’examen anatomopathologique a confirmé la nécrose du diverticule de Meckel.

Discussion

Le syndrome occlusif grêlique à anse fermée sur bande mésodiverticulaire est une complication rare du diverticule de Meckel, peu décrite dans la littérature. Son diagnostic précoce repose sur la TDM qui permet de mettre en évidence l’occlusion de l’intestin grêle, le diverticule de Meckel et la bande mésodiverticulaire, et de rechercher des complications associées telles que la nécrose ou la perforation.

Conclusion

Le diagnostic précoce par TDM d’un syndrome occlusif sur bande mésodiverticulaire liée à un diverticule de Meckel est essentiel pour une prise en charge chirurgicale rapide et adaptée.

Introduction

Meckel's diverticulum is a rare congenital anomaly, affecting about 2% of the population, which can remain asymptomatic or lead to complications such as hemorrhage, inflammation, perforation, or intestinal obstruction. This article reports a case of acute small bowel obstruction secondary to a meso-diverticular band associated with a Meckel's diverticulum, diagnosed by imaging and confirmed surgically.

Clinical observation

A 23-year-old man presented to the emergency department with abdominal pain, nausea, and vomiting. An abdominal CT scan revealed a small bowel obstruction due to a complicated Meckel's diverticulum. Laparoscopy confirmed the presence of a meso-diverticular band attached to a gangrenous Meckel's diverticulum, under which a ileal closed loop was trapped. An ileal resection-anastomosis was performed, and the pathological examination confirmed necrosis of the Meckel's diverticulum.

Discussion

Small bowel obstruction syndrome with a closed loop due to a meso-diverticular band is a rare complication of Meckel's diverticulum, seldom described in the literature. Early diagnosis relies on CT scanning, which helps identify the small bowel obstruction, the Meckel's diverticulum, the meso-diverticular band, and associated complications such as necrosis or perforation.

Conclusion

Early diagnosis by CT of an obstruction syndrome caused by a meso-diverticular band linked to a Meckel's diverticulum is essential for prompt and appropriate surgical management.