« On m’a donné le choix, mais je n’avais pas le choix. » Prise de décision des patients souffrant d’une épaule douloureuse par rapport à leur traitement

Contexte

Les douleurs d’épaule liées à la coiffe des rotateurs sont fréquentes et invalidantes. L’exercice thérapeutique donne souvent les mêmes résultats mais le recours à la chirurgie augmente. Le processus décisionnel et la perspective des patients restent peu étudiés.

Objectifs

Comprendre la prise de décision thérapeutique des patients ayant une douleur liée à la coiffe et l’impact des soignants sur celle-ci.

Méthodes

Étude qualitative selon la théorie ancrée constructiviste. Neuf entretiens individuels avec des patients, analysés par comparaison constante.

Résultats

Les patients expriment leurs préférences mais les médecins choisissent le traitement. Les patients privilégient les explications biomécaniques, hiérarchisent les traitements (la chirurgie semblant plus efficace) et doutent de l’exercice thérapeutique. Ils décident quand changer de traitement selon 4 facteurs : symptômes, expériences passées, représentations thérapeutiques, facteurs externes.

Conclusion

L’étude éclaire le comportement des patients et contribue à expliquer les écarts aux recommandations. La décision partagée et une communication adaptée sont suggérées.

Background

Rotator cuff-related shoulder pain is common and disabling. Therapeutic exercise often produces the same results, but surgery-rates are increasing. The decision-making process and the patient's perspective remain little studied.

Objectives

To understand the therapeutic decision-making process of patients with rotator cuff pain and the impact of caregivers on this process.

Methods

A qualitative study based on constructivist grounded theory. Nine patient interviews, analysed by constant comparison.

Results

Patients expressed their preferences, but doctors chose the treatment. Patients favoured biomechanical explanations, and ranked treatments (surgery viewed as most effective) and had doubts regarding therapeutic exercise. They decided when to change treatment on the basis of 4 factors: symptoms, past experience, therapeutic representations and external factors.

Conclusion

The study sheds light on patient behaviour and helps to explain deviations from recommendations. Shared decision-making and appropriate communication are suggested.