行政索赔中心肌梗死亚型的错误分类：对临床流行病学和质量评估的影响

IF 22.3 1区医学 Q1 CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS

Journal of the American College of Cardiology Pub Date : 2025-07-21 DOI:10.1016/j.jacc.2025.05.036

Andrea Martinez MD , Muhammad Etiwy MD , James L. Januzzi Jr. MD , Cian P. McCarthy MB, BCh, BAO, SM , David Cheng PhD , Erika Shults MS , Sarah K. Gustus MS, ATC , John Hsu MD, MBA , Jason H. Wasfy MD, MPhil

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摘要

方法采用新的国际疾病与相关健康问题统计分类第10版代码，我们从电子健康记录数据中确定了350例分层随机抽样的T2MI患者（代码I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9）和350例住院期间被编码为T2MI的患者（代码I21.A1）我们将结果限制在≥65岁的个体，以与医疗保险人群保持一致。结果在350例T1MI患者中，138例（39%）确诊为T1MI， 159例（45%）确诊为T2MI， 35例（10%）确诊为心肌损伤。350例T2MI患者中，T2MI 251例（72%），T1MI 4例（1%），心肌损伤91例（26%）。在146个被第一审稿人标记为无争议的病例中，有137个（94%）和146个被标记为有争议的病例中有125个（86%），第二医生的裁决具有评级间的一致性。我们发现，在分配T2MI索赔代码的个人中，近一半患有T2MI，其他许多人患有心肌损伤；只有不到一半的人患有真正的T1MI。我们的研究结果也证实并扩展了先前的研究结果，即在T2MI编码的患者中，略多于一半的人患有真正的T2MI，其中大多数错误分类与心肌损伤有关，而不是T1MI。这对与AMI相关的流行病学和公共政策具有至关重要的意义。首先，发病率资助支持和作者披露这项工作得到了麻省总医院研究执行委员会对Wasfy博士的资助（24-1）。McCarthy博士获得了国家心脏、肺和血液研究所职业发展奖（K23HL167659）的支持。徐博士的工作得到了美国国立卫生研究院（U01AG076478）的支持。Januzzi博士得到了Adolph Hutter教授职位的部分支持；获得了雅培诊断公司、应用治疗公司、阿斯利康公司、HeartFlow公司和诺华公司的研究资助。作者感谢赵玉农对这项工作的贡献。

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