在本机构引入靶向抗生素后，产生扩谱β -内酰胺酶（BLSE）的肠杆菌尿路副管感染中对霉素和埃尔塔培南消费的演变。

Médecine et Maladies Infectieuses Formation Pub Date : 2025-05-28 DOI:10.1016/j.mmifmc.2025.04.064

M. Vallet , A. Bruel , A. Beaudron , E. Jouhanneau

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L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de l'AC sur la consommation de deux ATB spécifiques : la témocilline (TEM) et l'ertapénem (ETP), souvent utilisés dans les IU parenchymateuses causées par des bactéries multirésistantes (BMR).</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Trois périodes ont été ciblées : l'année 2021, septembre 2022 à août 2023 et septembre 2023 à août 2024. Les dispensations effectuées aux patients âgés de plus 12 ans ont été extraites du logiciel Pharma®. Seuls les services de pédiatrie, cancérologie, réanimation et rétrocession ont été exclus de notre recherche. Parmi les ATB étudiés, nous nous sommes intéressé à la TEM ainsi qu'à ETP. Le nombre de doses définies journalières (DDJ) consommés de chaque ATB a été calculé via un calculateur fourni par le Réseau de prévention des infections et de l'antibiorésistance (REPIAS). Parallèlement le nombre total annuel de patients consommant ces antibiotiques a été recensé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>En 2021, avant l'instauration de l'AC, la consommation de TEM était de 338 DDJ pour un total de 26 patients, tandis que la consommation d'ETP était de 287 DDJ pour 17 patients. Depuis l'instauration de l'AC, les résultats montrent que, la quantité moyenne de médicament administré par patient de TEM a presque doublé, passant de 218 DDJ en 2022-2023 pour 23 patients à 471 DDJ en 2023-2024 pour 34 patients. L'ETP, souvent utilisé dans les infections graves à BMR, a montré une diminution de la quantité moyenne de médicament administré par patient, passant de 526 DDJ pour 27 patients en 2022-2023 à 420 DDJ en 2023-2024 pour un total de 19 patients. Cela reflète une meilleure gestion des prescriptions et une utilisation plus restreinte de cet antibiotique dans le cadre des recommandations de l'antibiogramme ciblé.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans notre étude parmi les ATB étudiés, la TEM a été particulièrement surveillée en raison de son spectre étroit dans le traitement des IU à BMR contrairement à l'ETP qui lui, à un spectre beaucoup plus large et devrait donc être moins privilégié. L'AC a permis une gestion plus précise des antibiotiques dans le traitement des infections urinaires à BMR, avec une augmentation modérée de l'utilisation de la TEM, tout en contribuant à une diminution de l'utilisation de l'ETP. Cela suggère que la TEM reste un choix privilégié pour les IU à BMR, en particulier lorsque d'autres traitements sont inefficaces. Cette approche a favorisé l'utilisation d'ATB plus adaptés aux résistances observées, contribuant ainsi à une optimisation des traitements et à une réduction du risque de développement de nouvelles résistances bactériennes.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 2","pages":"Page S32"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-05-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Evolution de la consommation de témocilline et d'ertapénem dans les infections urinaires parenchymateuses à entérobactéries produisant une bêtalactamase à spectre élargi (BLSE), suite à l'instauration des antibiogrammes ciblés dans notre établissement.\",\"authors\":\"M. Vallet , A. Bruel , A. Beaudron , E. 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Les dispensations effectuées aux patients âgés de plus 12 ans ont été extraites du logiciel Pharma®. Seuls les services de pédiatrie, cancérologie, réanimation et rétrocession ont été exclus de notre recherche. Parmi les ATB étudiés, nous nous sommes intéressé à la TEM ainsi qu'à ETP. Le nombre de doses définies journalières (DDJ) consommés de chaque ATB a été calculé via un calculateur fourni par le Réseau de prévention des infections et de l'antibiorésistance (REPIAS). Parallèlement le nombre total annuel de patients consommant ces antibiotiques a été recensé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>En 2021, avant l'instauration de l'AC, la consommation de TEM était de 338 DDJ pour un total de 26 patients, tandis que la consommation d'ETP était de 287 DDJ pour 17 patients. Depuis l'instauration de l'AC, les résultats montrent que, la quantité moyenne de médicament administré par patient de TEM a presque doublé, passant de 218 DDJ en 2022-2023 pour 23 patients à 471 DDJ en 2023-2024 pour 34 patients. L'ETP, souvent utilisé dans les infections graves à BMR, a montré une diminution de la quantité moyenne de médicament administré par patient, passant de 526 DDJ pour 27 patients en 2022-2023 à 420 DDJ en 2023-2024 pour un total de 19 patients. Cela reflète une meilleure gestion des prescriptions et une utilisation plus restreinte de cet antibiotique dans le cadre des recommandations de l'antibiogramme ciblé.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans notre étude parmi les ATB étudiés, la TEM a été particulièrement surveillée en raison de son spectre étroit dans le traitement des IU à BMR contrairement à l'ETP qui lui, à un spectre beaucoup plus large et devrait donc être moins privilégié. L'AC a permis une gestion plus précise des antibiotiques dans le traitement des infections urinaires à BMR, avec une augmentation modérée de l'utilisation de la TEM, tout en contribuant à une diminution de l'utilisation de l'ETP. Cela suggère que la TEM reste un choix privilégié pour les IU à BMR, en particulier lorsque d'autres traitements sont inefficaces. 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摘要

介绍：2022年3月，靶向抗生素图谱（CA）的到来，以及指导抗生素治疗的反馈，对抗生素处方（BAT）的管理产生了重大影响。特别是对膀胱炎以外的泌尿系统感染（IU），限制某些分子的使用，并引导处方者寻找更合适的治疗方法。本研究的目的是评估AC对两种特定ATBs的消耗的影响：替莫西林（TEM）和埃尔塔培尼姆（ETP），这两种ATBs经常用于由耐多药细菌（BMR）引起的副合胞性宫内节育器。材料和方法确定了三个时期：2021年、2022年9月至2023年8月和2023年9月至2024年8月。12岁以上患者的配药已从Pharma®软件中提取。只有儿科、肿瘤学、复苏和康复服务被排除在我们的研究之外。在研究的ATB中，我们感兴趣的是TEM和ETP。通过感染预防和抗生素耐药性网络（REPIAS）提供的计算器计算了每个结核分枝杆菌消耗的每日确定剂量（DDI）数。与此同时，还记录了每年使用这些抗生素的患者总数。截至2021年，在实施CA之前，共有26例患者使用TEM为338 DDJ， 17例患者使用ETP为287 DDJ。自CA实施以来，结果显示，MET患者的平均用药量几乎翻了一番，从2022-2023年23例患者的218 DDJ增加到2023-2024年34例患者的471 DDJ。在严重的BMR感染中经常使用的TTP显示，每位患者的平均药物剂量从2022-2023年27例患者的526 DDJ下降到2035 -2024年19例患者的420 DDJ。这反映了处方管理的改善和根据目标抗生素方案的建议减少了这种抗生素的使用。我们的研究结论中所研究的ATB、TEM尤其因其缓刑窄谱处理IU BMR站点不同,他向更为广泛和至少应该首选。CAM使抗生素在BMR尿路感染的治疗中得到更精确的管理，TEM的使用适度增加，同时有助于减少TTP的使用。这表明MET仍然是BMR IU的首选，特别是在其他治疗无效的情况下。这种方法鼓励使用更适合观察到的耐药性的ATB，从而有助于优化治疗，并降低新细菌耐药性发展的风险。

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Evolution de la consommation de témocilline et d'ertapénem dans les infections urinaires parenchymateuses à entérobactéries produisant une bêtalactamase à spectre élargi (BLSE), suite à l'instauration des antibiogrammes ciblés dans notre établissement.

Introduction

L'arrivée de l'antibiogramme ciblé (AC) associé à des commentaires pour guider l'antibiothérapie dans notre établissement en mars 2022 a eu un impact significatif sur la gestion des prescriptions d'antibiotiques (ATB). Notamment pour les infections urinaires (IU) autres que les cystites, en limitant l'utilisation de certaines molécules et en orientant les prescripteurs vers des traitements plus appropriés. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de l'AC sur la consommation de deux ATB spécifiques : la témocilline (TEM) et l'ertapénem (ETP), souvent utilisés dans les IU parenchymateuses causées par des bactéries multirésistantes (BMR).

Matériels et méthodes

Trois périodes ont été ciblées : l'année 2021, septembre 2022 à août 2023 et septembre 2023 à août 2024. Les dispensations effectuées aux patients âgés de plus 12 ans ont été extraites du logiciel Pharma®. Seuls les services de pédiatrie, cancérologie, réanimation et rétrocession ont été exclus de notre recherche. Parmi les ATB étudiés, nous nous sommes intéressé à la TEM ainsi qu'à ETP. Le nombre de doses définies journalières (DDJ) consommés de chaque ATB a été calculé via un calculateur fourni par le Réseau de prévention des infections et de l'antibiorésistance (REPIAS). Parallèlement le nombre total annuel de patients consommant ces antibiotiques a été recensé.

Résultats

En 2021, avant l'instauration de l'AC, la consommation de TEM était de 338 DDJ pour un total de 26 patients, tandis que la consommation d'ETP était de 287 DDJ pour 17 patients. Depuis l'instauration de l'AC, les résultats montrent que, la quantité moyenne de médicament administré par patient de TEM a presque doublé, passant de 218 DDJ en 2022-2023 pour 23 patients à 471 DDJ en 2023-2024 pour 34 patients. L'ETP, souvent utilisé dans les infections graves à BMR, a montré une diminution de la quantité moyenne de médicament administré par patient, passant de 526 DDJ pour 27 patients en 2022-2023 à 420 DDJ en 2023-2024 pour un total de 19 patients. Cela reflète une meilleure gestion des prescriptions et une utilisation plus restreinte de cet antibiotique dans le cadre des recommandations de l'antibiogramme ciblé.

Conclusion

Dans notre étude parmi les ATB étudiés, la TEM a été particulièrement surveillée en raison de son spectre étroit dans le traitement des IU à BMR contrairement à l'ETP qui lui, à un spectre beaucoup plus large et devrait donc être moins privilégié. L'AC a permis une gestion plus précise des antibiotiques dans le traitement des infections urinaires à BMR, avec une augmentation modérée de l'utilisation de la TEM, tout en contribuant à une diminution de l'utilisation de l'ETP. Cela suggère que la TEM reste un choix privilégié pour les IU à BMR, en particulier lorsque d'autres traitements sont inefficaces. Cette approche a favorisé l'utilisation d'ATB plus adaptés aux résistances observées, contribuant ainsi à une optimisation des traitements et à une réduction du risque de développement de nouvelles résistances bactériennes.

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