A retrospective analysis of presentation and outcomes in a cluster outbreak of non-occupational laser exposure retinopathy

Objective

To investigate and describe the clinical presentation and outcomes of a case series with possible retinal laser injury following recreational laser shows and assess their attributability to laser exposure.

Design

Multi-center case series.

Subjects

All consecutive eyes with reported laser exposure from recreational laser show and confirmed retinal injury presenting between May 2022 and April 2023.

Methods

Data were collected including demographics, details of laser exposure, prior ophthalmic or significant past medical history, clinical presentation including visual acuity, fundus photography, optical coherence tomography (OCT) or fundus fluorescein angiography (FFA) if available, treatment used, and follow-up and final outcomes in terms of visual acuity and complications, if any. Fundus photographs and OCT images were analyzed.

Main outcome measures

Demographics of the cohort, presenting and final visual acuity, morphology of retinal injury on fundus photographs and OCT images, complications if any, regression analysis to test connections to known events.

Results

The study included a total of 51 eyes of 51 patients, all of whom reported exposure to recreational laser shows. The mean LogMAR visual acuity at presentation was 1183 (SD 0.50). All the eyes had premacular hemorrhage of mean size 1.90 disc diameters (SD 1.29), while a dot of retinal whitening (“white spot”) was observed within the parafoveal area in 13 eyes (32.5%). Laser hyaloidotomy was performed in 54.9% of eyes, while 45.10% were managed conservatively. The majority of eyes [22, 78.57%] showed complete drainage immediately after hyaloidotomy, while partial drainage occurred in six eyes (21.43%). Only two eyes (4.26%) exhibited small residual hemorrhage at the end of the three-month period. Final mean LogMAR visual acuity was 0.123 (SD 0.20). Complications included RPE changes and epiretinal membrane formation. The incidence of cases correlated well with significant cultural events.

Conclusion

The presentation in all eyes was strongly suggestive of laser injury. Even though the outcomes were favorable, complications were not uncommon. We strongly recommend the immediate introduction of regulatory measures and establishment of a monitoring framework for laser shows in India. We propose referring to these injuries as “non-occupational laser exposure retinopathy”.

Objectif

Investiguer et décrire la présentation clinique et les résultats d’une série de cas de lésions rétiniennes possibles suite à des spectacles de laser récréatifs et évaluer leur attribuabilité à l’exposition au laser.

Conception

Série de cas multicentrique.

Sujets

Tous les yeux consécutifs présentant une exposition signalée au laser récréatif et une lésion rétinienne confirmée, entre mai 2022 et avril 2023.

Méthodes

Les données ont été recueillies, notamment les données démographiques, les détails de l’exposition au laser, les antécédents ophtalmologiques ou systémiques importants, la présentation clinique, y compris l’acuité visuelle, la photographie du fond d’œil, la tomographie par cohérence optique (OCT) ou l’angiographie à la fluorescéine du fond d’œil (FFA), le cas échéant, le traitement adopté, le suivi et le résultat final en termes d’acuité visuelle et de complication, les photographies du fond d’œil et les images OCT ont été analysées.

Principales mesures de résultat

Données démographiques de la cohorte ; acuité visuelle initiale et finale ; morphologie de la lésion rétinienne sur les photographies du fond d’œil ainsi que les images OCT ; complications éventuelles ; analyse de régression pour tester les liens avec des événements connus.

Résultats

L’étude a inclus un total de 51 yeux de 51 patients, qui ont tous déclaré avoir été exposés à des spectacles laser récréatifs. L’acuité visuelle moyenne de LogMAR à la présentation était de 1183 (SD 0,50). Tous les yeux présentaient une hémorragie prémaculaire d’une taille moyenne de 1,90 diamètres de disque (SD 1,29) tandis qu’une tache de blanchiment de la rétine (« tache blanche ») a été observée dans la zone parafovéale dans 13 yeux (32,5 %). L’hyaloidotomie laser a été réalisée dans 54,9 % des yeux tandis que 45,10 % ont été administrés de manière conservatrice. La majorité des yeux [22,78, 57 %] ont montré un drainage complet immédiatement après l’hyaloidotomie, alors qu’un drenage partiel s’est produit dans six yeux (21,43 %). Seuls deux yeux (4,26 %) ont présenté de légers saignements résiduels à la fin de la période de trois mois. L’acuité visuelle moyenne de LogMAR a été de 0,123 (SD 0,20). Les complications comprenaient des modifications de l’EPR et la formation de la membrane épirétinale. L’incidence des cas est bien corrélée avec des événements culturels importants.

Conclusion

La présentation dans tous les yeux était fortement suggestive d’une lésion par laser. Bien que les résultats soient favorables, les complications ne sont pas rares. Nous recommandons vivement l’introduction immédiate de mesures réglementaires et la mise en place d’un cadre de surveillance lors de spectacles de laser en Inde. Nous proposons de qualifier ces lésions de « rétinopathie par exposition non professionnelle au laser ».