PET /TDM对18F-FDG在皮肤粘膜黑色素瘤随访中的治疗影响：在苏塞的第一次实验

IF 0.2 4区医学 Q4 PATHOLOGY

Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.mednuc.2025.01.129

J. Charfi, H. Boudriga, K. Ayed, M. Ouachem, Z. Jemni, T. Dardouri, K. Chatti

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La TEP-TDM au 18F-FDG est utile pour la stadification des maladies métastatiques et lors des bilans de récidive.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Comparer les avantages de la TEP-TDM au 18F-FDG par rapport à la tomodensitométrie conventionnelle dans le bilan d’extension et de récidive du mélanome et évaluer son impact sur la prise en charge thérapeutique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude diagnostique analytique, réalisée au service de médecine nucléaire de l’hôpital Sahloul durant la période allant de décembre 2019 à février 2024.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Notre population est constituée de 35 patients (23 patients pour le bilan initial et 12 patients pour le bilan de récidive) suivis pour mélanome et explorés par une TDM TAP et une TEP-TDM au 18F-FDG. L’âge moyen était de 60 ans avec une prédominance masculine. Aucun patient n’a eu recours à une biopsie du ganglion sentinelle. Pour le bilan initial, la TEP-TDM au 18F-FDG a reclassé l’atteinte ganglionnaire chez 6 patients (sensibilité : 91,7 % [IC 95 % : 75–100], spécificité : 90,9 % [IC 95 % : 72,7–100]) et l’atteinte métastatique chez 9 patients (sensibilité : 87,5 % [IC 95 % : 65,1–100], spécificité : 93,3 % [IC 95 % : 80,6–100]). Des ajustements significatifs des stades TNM et AJCC ont été notés pour 15 patients ainsi que des modifications thérapeutiques pour 11 d’entre eux (47,8 %). Pour le bilan de récidive, la TEP-TDM a reclassé 7 patients pour l’atteinte ganglionnaire (sensibilité : 100 % [IC 95 % : 67,6–100], spécificité : 83,3 % [IC 95 % : 30,1–95,4]) et 5 pour l’atteinte métastatique, entraînant des modifications du stade TNM chez 11 patients. Elle a permis des ajustements thérapeutiques dans 91,7 % des cas, validés chez 58,3 % des patients. Pour les stades I et II, la TEP-TDM au 18F-FDG a démontré une utilité en permettant de reclasser et d’adapter la prise en charge de quelques patients. La TEP-TDM au 18F-FDG s’est révélée particulièrement efficace pour détecter les métastases en transit ainsi que les atteintes cutanéo-musculaires et distales. La TEP-TDM a confirmé l’indication de Nivolumab chez 11 patients au bilan initial et chez 6 autres lors du bilan de récidive.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP-TDM au 18F-FDG est un outil crucial dans le bilan d’extension initial et la gestion des récidives du mélanome, avec un impact sur la prise en charge des patients.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 118"},"PeriodicalIF":0.2000,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Impact thérapeutique de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le suivi du mélanome cutanéo muqueux : première expérience à Sousse\",\"authors\":\"J. Charfi, H. 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摘要

皮肤黑色素瘤是所有癌症中发展最快的。在突尼斯，5岁的流行率为每10万人0.58人（世卫组织）。18F-FDG TEP-TDM用于转移性疾病的分期和复发评估。目的比较PET -TDM与18F-FDG在黑素瘤复发和扩张平衡方面的优势，并评估其对治疗管理的影响。方法是一项分析性诊断研究，于2019年12月至2024年2月期间在Sahloul医院核医学部进行。结果我们的人群由35例患者（23例初诊患者和12例复发患者）组成，对黑色素瘤进行随访，并在18F-FDG进行TAP TDM和TEP-TDM。平均年龄为60岁，以男性为主。没有患者使用前哨淋巴结活检。初次评估、TEP-TDM 18F-FDG改了6名患者淋巴结实现(灵敏度:91.7%,75—100]、[95% ci:特点:[95% ci: 72.7 90.9%—100])和9名患者和转移性侵犯(灵敏度:87.5% [95% ci: 6500—93.3%的特殊性:[100],95% ci: 80.6—100])。15例患者的TNM和AJCC阶段有显著调整，11例患者的治疗变化（47.8%）。在复发评估中，TEP-TDM将7例患者重新分类为淋巴结病变（敏感性：100% [95% CI: 67.6 - 100]，特异性：83.3% [95% CI: 30.1 - 95.4]）， 5例患者重新分类为转移性病变，导致11例患者的TNM阶段发生变化。91.7%的患者进行了治疗调整，58.3%的患者得到了验证。在I期和II期，18F-FDG的TEP-TDM被证明是有用的，允许对一些患者进行重新分类和调整治疗。18F-FDG的TEP-TDM已被证明在检测转运转移以及皮肤-肌肉和远端病变方面特别有效。PET -TDM在11例患者的初始评估中确认了Nivolumab的适应症，在另外6例患者的复发评估中确认了Nivolumab的适应症。结论18F-FDG的TEP-TDM是黑色素瘤早期扩展评估和复发管理的关键工具，对患者管理有影响。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Impact thérapeutique de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le suivi du mélanome cutanéo muqueux : première expérience à Sousse

Introduction

Le mélanome cutané présente le taux de progression le plus rapide parmi les cancers. En Tunisie, la prévalence à 5 ans est de 0,58 pour 100 000 habitants (OMS). La TEP-TDM au 18F-FDG est utile pour la stadification des maladies métastatiques et lors des bilans de récidive.

Objectif

Comparer les avantages de la TEP-TDM au 18F-FDG par rapport à la tomodensitométrie conventionnelle dans le bilan d’extension et de récidive du mélanome et évaluer son impact sur la prise en charge thérapeutique.

Méthodes

Il s’agit d’une étude diagnostique analytique, réalisée au service de médecine nucléaire de l’hôpital Sahloul durant la période allant de décembre 2019 à février 2024.

Résultat

Notre population est constituée de 35 patients (23 patients pour le bilan initial et 12 patients pour le bilan de récidive) suivis pour mélanome et explorés par une TDM TAP et une TEP-TDM au 18F-FDG. L’âge moyen était de 60 ans avec une prédominance masculine. Aucun patient n’a eu recours à une biopsie du ganglion sentinelle. Pour le bilan initial, la TEP-TDM au 18F-FDG a reclassé l’atteinte ganglionnaire chez 6 patients (sensibilité : 91,7 % [IC 95 % : 75–100], spécificité : 90,9 % [IC 95 % : 72,7–100]) et l’atteinte métastatique chez 9 patients (sensibilité : 87,5 % [IC 95 % : 65,1–100], spécificité : 93,3 % [IC 95 % : 80,6–100]). Des ajustements significatifs des stades TNM et AJCC ont été notés pour 15 patients ainsi que des modifications thérapeutiques pour 11 d’entre eux (47,8 %). Pour le bilan de récidive, la TEP-TDM a reclassé 7 patients pour l’atteinte ganglionnaire (sensibilité : 100 % [IC 95 % : 67,6–100], spécificité : 83,3 % [IC 95 % : 30,1–95,4]) et 5 pour l’atteinte métastatique, entraînant des modifications du stade TNM chez 11 patients. Elle a permis des ajustements thérapeutiques dans 91,7 % des cas, validés chez 58,3 % des patients. Pour les stades I et II, la TEP-TDM au 18F-FDG a démontré une utilité en permettant de reclasser et d’adapter la prise en charge de quelques patients. La TEP-TDM au 18F-FDG s’est révélée particulièrement efficace pour détecter les métastases en transit ainsi que les atteintes cutanéo-musculaires et distales. La TEP-TDM a confirmé l’indication de Nivolumab chez 11 patients au bilan initial et chez 6 autres lors du bilan de récidive.

Conclusion

La TEP-TDM au 18F-FDG est un outil crucial dans le bilan d’extension initial et la gestion des récidives du mélanome, avec un impact sur la prise en charge des patients.

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