Étude vasculaire du lambeau du muscle pronator quadratus à pédicule rétrograde et utilisations cliniques : à propos d’une série anatomique de 20 cas

Introduction

Le lambeau de Pronator Quadratus est bien connu des chirurgiens de la main dans sa version à pédicule antérograde mais la principale limitation du lambeau reste la brièveté de son pédicule ne permettant pas une utilisation en distal du pli proximal de flexion du poignet [1], [2], [3], [4].

Objectif

L’objectif principal de cette étude était d’examiner la vascularisation du muscle Pronator Quadratus afin d’évaluer son utilisation à pédicule rétrograde en permettant une modification du point pivot du lambeau. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les différentes utilisations possibles en pratique clinique de ce lambeau.

Matériels et méthodes

Il s’agissait d’une étude anatomique de 20 dissections du muscle Pronator Quadratus après ligature de l’artère interosseuse antérieure et injection de latex coloré dans l’artère brachiale.

Résultats

La position de l’anastomose entre l’artère interosseuse antérieure et le réseau dorsal se situait à 2,03 cm (IC 95 % 1,75–2,31) du bord proximal du muscle Pronator Quadratus et montrait une opacification vasculaire à rétro par le latex dans 100 % des cas. La longueur totale du lambeau était de 8,77 cm (IC 95 % 8,24–9,29) avec un point pivot situé à 1,5 cm en amont de l’articulation radio-ulnaire distale.

Conclusion

Cette étude anatomique confirme la fiabilité anatomique de l’anastomose entre l’artère interosseuse antérieure et le réseau dorsal de l’avant-bras permettant son utilisation à pédicule rétrograde de façon fiable. Nous présenterons de plus un cas clinique de couverture de névrome au canal carpien par cette nouvelle technique chirurgicale.