Visual outcomes and complications after phacoemulsification and small incision manual cataract surgery in two eye hospitals

Purpose

To evaluate and compare the visual outcomes and complications of cataract surgery in two referral eye hospitals in southern Nigeria.

Methods

Case records of patients who underwent elective cataract surgery at two referral eye hospitals from February 2017–2022 were collected retrospectively. Demographics, preoperative visual acuity (VA), anterior and posterior segment details, intraoperative and postoperative complications, VA at day 1, 1 week, and 1 month postoperatively were analyzed. The visual outcomes and complications of the phacoemulsification (PHACO) and manual small incision cataract surgery (MSICS) groups were compared. VA after cataract surgery was graded according to the WHO criteria.

Results

A total of 3923 eyes underwent cataract surgery. The mean age was 65.30 ± 17.50 years, and the majority (63.0%) were females. Approximately 1271 (32.4%) had unilateral cataracts, while 2652 (67.6%) were affected bilaterally. PHACO and MSICS were performed in 87.9% and 12.1% of cases, respectively. The proportion of eyes with good VA increased from 0.01% to 93.80% for PHACO-operated eyes and 2.50% to 92.30% for MSICS-operated eyes. Out of the 686 (17.49%) eyes with preexisting ocular pathology, the most common was glaucoma (281, 40.96%). More intraoperative complications occurred in the MSICS group (12.45%) compared to PHACO (5.89%), which was statistically significant (P-value < 0.001). More postoperative complications (early and late) were seen in the MSICS group compared to the PHACO group, which was statistically significant.

Conclusion

Even though MSICS is performed more often in complicated cases, the study shows that experienced surgeons who perform PHACO and MSICS surgeries achieve similar visual acuity outcomes and complication rates.

Objectif

Évaluer et comparer les résultats visuels et les complications résultant des chirurgies de la cataracte dans deux hôpitaux ophtalmologiques de référence du sud du Nigéria.

Méthodes

Les dossiers de patients ayant subi des chirurgies électives de la cataracte dans deux hôpitaux ophtalmologiques de référence entre février 2017 et 2022 ont été collectés rétrospectivement. Données démographiques, acuité visuelle préopératoire (AV), détails des segments antérieurs et postérieurs, complications peropératoires et postopératoires, AV au jour 1, 1 semaine et 1 mois après l’opération, ont été analysés. Les résultats visuels et les complications entre les groupes de phacoémulsification (PHACO) et de chirurgie manuelle de la cataracte à petite incision (MSICS) ont été comparés. Le résultat visuel après chirurgie de la cataracte a été évalué selon les critères de l’OMS.

Résultats

Au total, 3923 yeux ont été opérés de la cataracte. L’âge moyen était de 65,30 ± 17,50 ans et la majorité (63,0 %) était des femmes. Environ 1271 (32,4 %) avaient une cataracte unilatérale, tandis que 2652 (67,6 %) avaient une cataracte bilatérale. PHACO et MSICS ont été réalisés respectivement dans 87,9 % et 12,1 % des cas. La proportion des yeux avec une bonne acuité visuelle (A.V.) est passée de 0,01 % à 93,80 % pour les yeux opérés par PHACO et de 2,50 % à 92,30 % pour les yeux opérés par MSICS. Sur les 686 (17,49 %) yeux présentant une pathologie oculaire préexistante, la plus fréquente était le glaucome (281, 40,96 %). Un nombre plus élevé de complications peropératoires a été observé dans le groupe MSICS (12,45 %) par rapport au groupe PHACO (5,89 %), ce qui était statistiquement significatif (valeur de p < 0,001). Un plus grand nombre de complications postopératoires précoces et tardives ont été observées dans le groupe MSICS (12,45 %) par rapport au groupe PHACO (5,89 %), ce qui était statistiquement significatif.

Conclusion

Bien que la MSICS soit davantage réalisée dans des cas compliqués, l’étude montre que les chirurgiens expérimentés qui pratiquent les chirurgies PHACO et MSICS obtiennent des résultats d’acuité visuelle et de complications similaires.