在 2023/2024 年社区传播增加的背景下诊断出一名顺性别女性患有麻风病--病例报告

IF 3 4区医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES

Brazilian Journal of Infectious Diseases Pub Date : 2024-11-01 DOI:10.1016/j.bjid.2024.104451

Guilherme Lobo Souza Silva , Gabriella Lima Pereira da Silva , Luana Ravelli Peixoto , Manoella Gualberto de Oliveira , Claudio Ballesteros de Aguiar , Cristiane da Cruz Lamas , Mayara Secco Torres da Silva

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Aventada hipótese de mpox, foi transferida para este centro, onde se observou lesão vegetante e crostosa em fronte, duas lesões vesiculares em região metacarpofalangeana e uma em região interfalangeana distal, além de lesão em linha média torácica e outra em região perianal, ambas de centro ulcerado e indolores. A paciente negou contato com pessoas com quadro semelhante e exposição sexual nos últimos 3 anos. O rastreio infeccioso foi negativo para infecções fúngicas e ISTs. PCR MPXV foi detectável em swabs coletados em todas as lesões e PCR para varicela zoster foi não detectável. Recebeu suporte clínico e orientações de isolamento domiciliar e encaminhada para seguimento ambulatorial.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>O relato aponta diagnóstico de mpox em mulher cis, com lesão inicial extragenital, sem contato sexual e provável aquisição comunitária (já que trabalha em praça pública). 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引用次数: 0

摘要

导言：自 2022 年以来，在多个国家爆发了由猴痘病毒（MPXV）引起的猴痘疫情。巴西出现了大量病例，截至 2024 年 1 月 30 日已确诊 11,212 例，男男性行为者（MSM）感染的比例偏高。痘疹的临床过程通常是急性发热综合征和粘膜病变。病程通常为自限性，但也可能因继发感染和深部组织受累而并发。2022/2023 年疫情中最常见的传播途径是性接触传播，也可通过直接或间接接触痘患者的皮损、体液和呼吸道飞沫传播。病例报告：一名 28 岁的顺性别女性，癫痫已得到控制，无其他合并症，在公共广场担任售货员，因右侧额颞部脓疱性病变于 2024 年 4 月 4 日入住外院，病程 2 天，继发感染和眶周蜂窝织炎。经抗生素治疗后，脓疱完全消退，但原发病变仍在发展，手指和肛周出现水泡。当有人提出水痘的假设时，她被转到该中心，在那里观察到前额有一个植被结痂性病变，掌指关节区域有两个水泡病变，远端指间区域有一个，胸中线有一个病变，肛周有另一个病变，两个病变中心都有溃疡，无痛。患者否认在过去三年中接触过类似病症的人或有过性接触。传染病筛查结果为真菌感染和性传播感染阴性。从所有皮损处采集的拭子中均可检测到 MPXV PCR，而水痘带状疱疹 PCR 检测不到。她接受了临床支持和家庭隔离指导，并被转诊至门诊进行随访。评论：该报告显示，一名阴性女性被诊断为水痘，最初出现生殖器外皮损，无性接触，可能在社区感染（因为她在公共广场工作）。自 2023 年 10 月以来，里约热内卢一直持续传播水痘，因此医疗专业人员需要警惕非典型和少症状的发展，以便进行适当的识别和诊断。需要采取疫苗接种等预防措施，尤其是针对最易感人群。关键词天花传播社区利益冲突本人声明，本人在此工作中不存在任何利益冲突。伦理与资金利益声明：无。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Diagnóstico de mpox em mulher cisgênero no contexto de aumento da transmissão comunitária em 2023/2024 - um relato de caso

Introdução

Desde 2022, foi identificado surto multinacional da mpox, infecção causada pelo Monkeypoxvirus (MPXV). O Brasil apresentou inúmeros casos, com 11.212 confirmados até 30/01/2024, afetando desproporcionalmente homens que fazem sexo com homens (HSH). A evolução clínica da mpox cursa geralmente com síndrome febril aguda e lesões mucocutâneas. Geralmente tem evolução autolimitada, mas pode complicar com infecção secundária e acometimento de tecidos profundos. A transmissão por contato sexual foi mais descrita no surto de 2022/2023, podendo ocorrer pelo contato direto ou indireto com lesões, fluidos corporais e gotículas respiratórias de pessoas com mpox.

Relato de caso

Mulher cisgênero, 28 anos, com epilepsia controlada, sem outras comorbidades, trabalha como vendedora em praça pública, internada em 04/2024 em unidade hospitalar externa devido à lesão pustular fronto-temporal direita, evolução de 2 dias, que progrediu com sinais de infecção secundária e celulite periorbitária. Esta regrediu completamente com antibioticoterapia, porém houve progressão da lesão primária associada a vesículas em dedos e região perianal. Aventada hipótese de mpox, foi transferida para este centro, onde se observou lesão vegetante e crostosa em fronte, duas lesões vesiculares em região metacarpofalangeana e uma em região interfalangeana distal, além de lesão em linha média torácica e outra em região perianal, ambas de centro ulcerado e indolores. A paciente negou contato com pessoas com quadro semelhante e exposição sexual nos últimos 3 anos. O rastreio infeccioso foi negativo para infecções fúngicas e ISTs. PCR MPXV foi detectável em swabs coletados em todas as lesões e PCR para varicela zoster foi não detectável. Recebeu suporte clínico e orientações de isolamento domiciliar e encaminhada para seguimento ambulatorial.

Comentários

O relato aponta diagnóstico de mpox em mulher cis, com lesão inicial extragenital, sem contato sexual e provável aquisição comunitária (já que trabalha em praça pública). Desde 10/2023, o Rio de Janeiro apresenta transmissão sustentada de mpox, e profissionais de saúde precisam estar atentos para evoluções atípicas e oligossintomáticas, possibilitando identificação e diagnóstico adequados. Medidas de prevenção, como campanhas de vacinação, precisam ser implementadas sobretudo para as populações mais vulnerabilizadas.

Palavras-chave

Mpox, Transmissão, Comunitária.

Conflitos de interesse

Informo que não possuo conflitos de interesses relacionados a este trabalho.

Ética e financiamentos

Declarações de interesse: nenhuma.

Declarações de interesse

Nenhum.

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来源期刊

Brazilian Journal of Infectious Diseases 医学-传染病学

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期刊介绍： The Brazilian Journal of Infectious Diseases is the official publication of the Brazilian Society of Infectious Diseases (SBI). It aims to publish relevant articles in the broadest sense on all aspects of microbiology, infectious diseases and immune response to infectious agents. The BJID is a bimonthly publication and one of the most influential journals in its field in Brazil and Latin America with a high impact factor, since its inception it has garnered a growing share of the publishing market.