OR-44 - 通过量子化监测检验预测肾移植受者的感染和急性排斥反应

IF 3 4区医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES

Brazilian Journal of Infectious Diseases Pub Date : 2024-10-01 DOI:10.1016/j.bjid.2024.103919

Gisela Serra Rodrigues Costa, José Otto Reusing Junior, Fabiana Agena, Vanessa Vidotto Frade, Elias David-Neto, Ligia Camera Pierrotti

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摘要

引言移植后感染是实体器官移植（SOT）的主要并发症之一；因此，如何在充分的免疫抑制和针对微生物的免疫反应之间取得理想的平衡已成为一项重大挑战。在评估受者免疫状态的策略中，通过使用定量干扰素监测器（QFM）检测干扰素-γ（INF-γ）的剂量来评估抗原刺激后的先天性和适应性细胞免疫最引人注目。目的评估 QFM 检测结果与肾移植术后第一年感染和急性排斥反应（AR）发生的相关性。方法对 2018 年 8 月至 2019 年 8 月接受胸腺球蛋白（ATG）诱导治疗的肾移植受者进行前瞻性队列研究。在Tx前（d0）、Tx后30（d30）、90（d90）和180（d180）天收集QFM测试，并作为INF-γ产生中位数的连续变量进行评估。感染分为严重感染（需要住院治疗）、机会性感染、细菌感染和有临床意义的巨细胞病毒事件。结果68名受者中，50名受者出现99例感染，16名受者出现16例RA。在移植后第一年，感染的累计发生率为 73.5%（95%CI 54.6-96.9%），发生密度为每 1000 个移植日 4.4 例感染（95%CI 3.2-5.7）；RA 的累计发生率为 23.5%（95%CI 13-38%），发生密度为每 1000 个移植日 0.77 例（95%CI 0.44-1.26）。INF-γ值的动力学显示，移植后第30天INF-γ值下降（p <0.001），随着时间的推移INF-γ值逐渐恢复。第 0 天收集的 QFM 测试中位数与移植后 30 至 90 天之间发生的严重感染（p = 0.018）和 30 至 180 天之间发生的细菌感染（p = 0.025）之间，以及第 30 天收集的 QFM 中位数与移植后 30 至 180 天之间发生的机会性感染之间，均有统计学意义。此外，d0 的 FFQ 中位数与术后第一年的 RA 发生率之间存在关联（p = 0.014）。此外，在 ATG 诱导的受者中，试验前和试验后 30 天收集的 QFM 测试结果与试验后第一年急性排斥反应以及细菌感染、严重感染和机会性感染的发生率之间存在统计学意义上的显著关联。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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OR-44 - PREDIÇÃO DE INFECÇÃO E REJEIÇÃO AGUDA PELO TESTE QUANTIFERON-MONITOR EM RECEPTORES DE TRANSPLANTE RENAL

Introdução

Infecção pós-transplante é uma das principais complicações em transplante (Tx) de órgãos sólidos; portanto, o equilíbrio ideal entre imunossupressão adequada e reposta imune contra microrganismos tornou-se um grande desafio. Dentre as estratégias de avaliação do status imune do receptor, destaca-se a avaliação da imunidade celular inata e adaptativa após estímulo com antígenos, através da dosagem de interferon-γ (INF-γ) pelo teste QuantiFERON-Monitor (QFM).

Objetivo

Avaliar a associação do resultado do teste QFM com a ocorrência de infecção e rejeição aguda (AR) no primeiro ano pós Tx renal.

Método

Coorte prospectiva de receptores de Tx renal que receberam terapia de indução com timoglobulina (ATG) no período agosto de 2018 a agosto de 2019. O teste QFM foi coletado no momento imediato pré-Tx (d0), 30 (d30), 90 (d90) e 180 (d180) dias pós-Tx, e avaliado como variável contínua em mediana de produção de INF-γ. Infecções foram diferenciadas em infecções graves (com necessidade de internação hospitalar), oportunistas, bacterianas e eventos clinicamente significativos por citomegalovírus. AR foi definida por biopsia renal ou registro de tratamento com pulsoterapia ou ATG.

Resultados

Obteve-se 68 receptores e foram observadas 99 infecções em 50 receptores e 16 AR em 16 receptores no período de seguimento. A incidência acumulada de infecção foi 73,5% (IC95% 54,6-96,9%) e densidade de incidência de 4,4 infecções por 1000 transplantes-dias (IC95% 3,2-5,7) no primeiro ano pós-Tx; e incidência acumulada de AR foi 23,5% (IC95% 13-38%) e densidade de incidência de 0,77 por 1000 transplantes-dias (IC95% 0,44-1,26). A cinética dos valores de INF-γ evidenciou queda no d30 pós-transplante (p < 0,001) com recuperação de valores ao longo do tempo. Houve associação estatisticamente significante entre mediana do teste QFM coletado em d0 e ocorrência de infecção grave no período de 30 a 90 dias pós-Tx (p = 0,018) e infecção bacteriana no período de 30 a 180 dias (p = 0,025) e entre mediana de QFM coletado em d30 para infecção oportunista no período de 30 a180 dias pós-Tx. Além disso, houve associação entre mediana de QFM em d0 e ocorrência de AR no primeiro ano pós-Tx (p = 0,014).

Conclusão

Evidencia-se alta densidade de incidência de infecções no primeiro ano pós-Tx. Além disso, associação estatisticamente significante entre teste QFM coletado no momento pré-Tx e em 30 dias pós-Tx e a ocorrência de rejeição aguda e infecções bacterianas, graves e oportunistas no primeiro ano pós-Tx em receptores induzidos com ATG.

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Brazilian Journal of Infectious Diseases 医学-传染病学

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期刊介绍： The Brazilian Journal of Infectious Diseases is the official publication of the Brazilian Society of Infectious Diseases (SBI). It aims to publish relevant articles in the broadest sense on all aspects of microbiology, infectious diseases and immune response to infectious agents. The BJID is a bimonthly publication and one of the most influential journals in its field in Brazil and Latin America with a high impact factor, since its inception it has garnered a growing share of the publishing market.