Épidémiologie, prise en charge et pronostic des syndromes coronariens aigus au Sénégal : revue systématique de la littérature grise avec méta-analyse de 1998 à 2020

Introduction

La prise en charge des syndromes coronariens aigus (SCA) demeure problématique au Sénégal, malgré des avancées notables. Dans l'optique de réaliser un état des lieux des SCA au Sénégal, il nous est apparu nécessaire de mener une revue systématique avec méta-analyse avec comme objectif principal de déterminer la prévalence des SCA au Sénégal et son évolution au fil des années.

Discussion

Nous avons mené une revue systématique des thèses et mémoires concernant les SCA menés dans les hôpitaux publics du Sénégal entre 1990 et 2023. Les études incluses ont comporté des données sur la prévalence, les aspects épidémiologiques, les facteurs de risque cardio-vasculaire, des données diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques. Nous avons réalisé une méta-analyse de la prévalence et de la létalité en utilisant le modèle d'effets aléatoires de Dersimonian-Laird et une synthèse descriptive des données restantes.

Résultats

Un total de 101 documents a été identifié et finalement, 15 ont été inclus dans la revue avec des périodes d’étude allant de 1998 à 2020. La prévalence globale était de 9% (IC à 95%: 7%–11%, I² = 96%, p < 0,01). À Dakar, la prévalence a augmenté avec une différence significative entre les périodes 1 (1998 et 2010) et 2 (2013 et 2020) (p < 0,01) passant de 6% (IC à 95%: 4%–8%, I² = 96%, p < 0,01) à 13% (IC à 95%: 9%–16%, I² = 95%, p < 0,01). La proportion de patients présentant un SCA ST+ variait entre 44 et 94%. L’âge moyen des patients variait entre 57,1 et 64 ans. Toutes les études ont montré une prédominance masculine. Le délai moyen d'admission dans les services de cardiologie à Dakar est passé de 186 h en 2002 à 28 h en 2018. Dans les autres régions, il était de: 47 h à Kaolack, 81,6 h à Ziguinchor, 50 h à Saint-Louis et 31 h à Thiès. À Dakar, la proportion de patients SCA ST+ ayant bénéficié d'une thrombolyse variait entre 2,1 et 64,8%. Dans les autres régions, le pourcentage de patients ayant bénéficié d'une thrombolyse était de 10% à Kaolack; 53,8% à Saint-Louis et 52,6% à Thiès. À Dakar, la réalisation de la coronarographie est passée de 0 à 60,6% entre 1998 et 2020 et le pourcentage d'angioplastie réalisée variait de 4,3 à 35,3%. La fréquence de l'insuffisance cardiaque variait entre 6,7 et 52,9% et celle du choc cardiogénique entre 1 et 18,5%. La létalité globale était de 10% (IC à 95%: 7%–13%, I² = 64%, p < 0.01).

Conclusion

Notre travail montre que malgré une augmentation de la prévalence, il y a une amélioration de la prise en charge des SCA. Toutefois la mise en place d'un registre national et d'un réseau de prise en charge des SCA est plus que jamais nécessaire pour améliorer d'avantage la morbi-mortalité.