原发性高醛固酮症的药物治疗

IF 2.9 3区 医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM
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摘要

原发性高醛固酮血症是继发性高血压最常见的病因,发病率从 6% 到 20% 以上不等,具体取决于就诊环境(普通门诊还是专科门诊)。与所谓的原发性高血压相比,原发性高醛固酮症发生心血管和肾脏并发症的风险更高,因此,在这种情况下,实现出色的血压控制非常重要。对原发性高醛固酮症进行药物治疗的目的是:(1) 降低血压,(2) 控制血钾,(3) 降低心血管事件的风险,(4) 提高生活质量。如今,药物治疗已成为双侧肾上腺源性或无法手术的单侧肾上腺源性原发性高醛固酮血症患者的一线治疗方法。基本药物治疗主要包括使用醛内酮或依普利酮等矿质皮质激素受体拮抗剂阻断醛固酮的活性。不过,近年来开发出的新治疗方法可能会在未来改变原发性高醛固酮症的治疗方法。在此背景下,我们将讨论醛固酮合成酶抑制剂、非类固醇醛固酮拮抗剂以及 SGLT2 抑制剂在与现有治疗方法联合使用时可能发挥的作用。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Traitement médicamenteux de l’hyperaldostéronisme primaire
L’hyperaldostéronisme primaire est la cause d’hypertension artérielle secondaire la plus fréquente avec une incidence qui varie entre 6 % et plus de 20 % selon le contexte (consultation générale ou consultation spécialisée). L’hyperaldostéronisme primaire est associé à un risque plus élevé de complications cardiovasculaires et rénale que l’hypertension artérielle dite essentielle, raison pour laquelle il est important d’obtenir un excellent contrôle de la pression artérielle dans cette indication. Le but du traitement médical de l’hyperaldostéronisme primaire est: (1) de baisser la pression artérielle, (2) de contrôler la kaliémie, (3) de réduire le risque d’évènements cardiovasculaire et (4) d’améliorer la qualité de vie. Aujourd’hui, le traitement médicamenteux est indiqué en première intention chez les patients avec un hyperaldostéronisme primaire dû à une origine surrénalienne bilatérale ou à une origine unilatérale qui ne peut pas être opérée. Le traitement médicamenteux de base consiste essentiellement à bloquer l’activité de l’aldostérone à l’aide d’antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes tels que l’aldactone ou l’eplerénone. Cependant, au cours de dernières années, de nouvelles approches thérapeutiques ont été développées qui pourraient modifier la prise en charge médicamenteuse de l’hyperaldostéronisme primaire dans le futur. Dans ce contexte seront discutés les inhibiteurs de l’aldostérone synthase, les antagonistes non stéroïdiens de l’aldostérone ainsi que la place éventuelle des inhibiteurs de SGLT2 en combinaison avec les traitements actuels.
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来源期刊
Annales d'endocrinologie
Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢
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50 days
期刊介绍: The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.
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GB/T 7714-2015
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