Prise en charge du canal artériel persistant du nouveau-né prématuré : une littérature abondante, peu de certitudes pour les cliniciens

Depuis 6 décennies, la prise en charge de la persistance d’un canal artériel chez le nouveau-né prématuré reste un sujet très débattu. Certains auteurs affirment qu’un canal artériel persistant n’est que le reflet innocent de l’immaturité de l’enfant, sans conséquence spécifique pour sa santé, tout en soulignant l’inutilité voire la dangerosité de son traitement. D’autres s’inquiètent de l’impact hémodynamique de ce shunt gauche–droite – hyperdébit pulmonaire et un bas débit systémique – qui peut contribuer à la survenue de complications précoces, comme l’hémorragie pulmonaire et l’hémorragie intraventriculaire, favoriser le développement d’une dysplasie bronchopulmonaire ou d’une entérocolite ulcéro-nécrosante et augmenter le risque de mortalité. De nombreuses stratégies de prise en charge ont été décrites, de l’expectative à la prophylaxie non ciblée, mais il n’existe actuellement aucun consensus sur qui, quand et comment traiter.