Produits du tabac et produits connexes par voie orale : risque d’intoxication chez les enfants et les adolescents

On observe en France une diversification de l’offre de produits du tabac et de produits connexes (ne contenant pas de tabac mais pouvant contenir de la nicotine). Il s’agit notamment du snus (tabac humide broyé contenu dans un sachet) et des sachets de nicotine, produits conçus pour être placés contre la gencive sous la lèvre supérieure. L’intoxication aiguë à la nicotine peut être grave, voire mortelle. En 2023, l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) a conduit une étude portant sur les cas d’exposition rapportés aux centres antipoison entre janvier 2017 et décembre 2022 à cinq types de produits du tabac, produits connexes et arômes (tabac à chauffer, tabac à mâcher, snus, sachets de nicotine et billes aromatiques). Pour ces cinq catégories de produits, les personnes exposées étaient le plus souvent mineures, et avaient présenté des symptômes dans la moitié des cas. Les accidents rapportés pour le tabac à chauffer et le tabac à mâcher résultaient d’un défaut de sécurisation des produits vis-à-vis de jeunes enfants. Les intoxications par le snus ou les sachets de nicotine concernaient majoritairement des collégiens. Certaines intoxications étaient sévères et relevaient d’une prise en charge hospitalière. L’émergence rapide des sachets de nicotine sur le marché, leur attractivité chez un public jeune, leur statut réglementaire non harmonisé, l’absence de contrôle des concentrations de nicotine et le manque de données sur leur toxicité appellent à la mise en place d’un cadre juridique européen pour ces produits.

In France, a change in the supply of tobacco products and related goods (which do not contain tobacco but may contain nicotine) has been observed. These products include snus (moist ground tobacco contained in a pouch) and nicotine pouches, which are designed to be placed against the gums under the upper lip. Acute nicotine poisoning can be serious, even fatal. In 2023, Anses conducted a study of exposure cases reported to the French poison control centers between January 2017 and December 2022 regarding five types of tobacco products, related products, and flavors (heating tobacco, chewing tobacco, snus, nicotine pouches, and aromatic beads). For these five product categories, the individuals exposed were mainly minors, and in half of the cases, they presented with clinical symptoms. The accidents reported with heating tobacco and chewing tobacco were due to a lack of product safety for young children. Poisoning involving snus or nicotine pouches mainly concerned schoolchildren. Some cases were serious, requiring hospital management. The rapid emergence of nicotine pouches on the market, their appeal to a young public, their non-harmonized regulatory status, the lack of control of nicotine concentrations, and the lack of data on their toxicity call for a new approach to this issue.