疗养院使用抗精神病药物的联邦政策对痴呆症住院患者获批适应症新诊断的影响。

IF 4.3 2区医学 Q1 GERIATRICS & GERONTOLOGY

Journal of the American Geriatrics Society Pub Date : 2024-08-23 DOI:10.1111/jgs.19129

Theresa I. Shireman PhD, Neto Coulibaly MS, Tingting Zhang MD, PhD, Andrew R. Zullo PharmD, PhD, Lauren B. Gerlach DO, MS, Antoinette B. Coe PharmD, PhD, Lori A. Daiello PharmD, ScM, Derrick Lo ScM, Julie P. W. Bynum MD, MPH

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摘要

背景：针对疗养院（NH）住院患者使用抗精神病药物的联邦政策可能会增加对精神分裂症、抽动秽语综合征和亨廷顿氏病等已获批准用途的诊断报告（被称为 "排除性诊断"，因为它们将住院患者排除在抗精神病药物质量指标之外）。我们评估了在联邦政策出台后，长期住院的 NH 中新的排除性诊断（特别是痴呆症）的变化情况：回顾性、季度性、间断时间序列分析（2009-2018 年），对象为患有痴呆症且在入住 NH 之前未报告排除性诊断的新入住 NH 的长期住院患者。国家合作伙伴关系和五星质量评级系统中增加的设施水平抗精神病药物使用是关键的时间暴露。研究结果是根据疗养院的特征对入院后两年内排除性诊断的季度设施水平预测百分比：结果：在 264 095 例长期住院患者中，伙伴关系实施前新的排他性诊断的平均比例为 2.2%。合作计划实施后，随着时间的推移，该百分比出现了未调整的增长（斜率变化，0.044，p = 0.018），但该百分比从未超过 2.9%。在黑人居民比例处于中等水平的 NHs 中，"伙伴关系 "促使诊断率一次性下降（-1.29%，p = 0.004）。在 "伙伴关系 "之前，非营利性 NHs 的诊断率相对于营利性 NHs 有所上升 (0.044; p = 0.012)，但在 "伙伴关系 "之后，这种模式发生了逆转。营利性 NH 增加了（+0.034，p = 0.002）；非营利性 NH 减少了（-0.014，p = 0.039）。质量评级修改没有明显影响：患有痴呆症的长期住院疗养院居民是抗精神病药物的高危人群，他们的排除性诊断报告并未因联邦政策而增加。有必要对非痴呆症 NH 居民中排除性诊断增加的原因进行评估，同时继续关注如何激励痴呆症居民合理用药，这对高质量的 NH 护理至关重要。

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Journal of the American Geriatrics Society 医学-老年医学

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期刊介绍： Journal of the American Geriatrics Society (JAGS) is the go-to journal for clinical aging research. We provide a diverse, interprofessional community of healthcare professionals with the latest insights on geriatrics education, clinical practice, and public policy—all supporting the high-quality, person-centered care essential to our well-being as we age. Since the publication of our first edition in 1953, JAGS has remained one of the oldest and most impactful journals dedicated exclusively to gerontology and geriatrics.