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Radiothérapie des cancers salivaires : recommandations REFCOR par consensus formalisé
Objectif
Déterminer les indications de la radiothérapie pour les cancers des glandes salivaires et préciser ses modalités et les volumes cibles d’irradiation.
Matériel et méthodes
Un groupe de pilotage a rédigé un argumentaire et des propositions de recommandation en s’appuyant sur une revue non systématique de la littérature publiée sur Medline. Le niveau d’adhésion aux recommandations a ensuite été évalué par le groupe de cotation, selon la méthodologie de consensus formalisé d’experts.
Résultats
En situation postopératoire, la radiothérapie sur le site tumoral ± les aires ganglionnaires est indiquée en cas de présence d’un ou plusieurs facteurs histopronostiques péjoratifs (risque > 10 % de récidive locorégionale) parmi les suivants : stade T3–T4, envahissement ganglionnaire, envahissement extraglandulaire, marges de résection proches ou envahies, haut grade histologique, engainements périnerveux, emboles vasculaires, infiltration osseuse. La radiothérapie conformationnelle par modulation d’intensité (RCMI) est le standard. Pour les cancers non résécables ou les patients non opérables, la radiothérapie de type hadronthérapie (ions carbone) peut être envisagée.
Conclusion
La radiothérapie des cancers des glandes salivaires est indiquée en postopératoire en cas facteurs histopronostiques péjoratifs ou pour les tumeurs inopérables.
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