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摘要
健康人对霉菌过敏的发生率很低，但哮喘患者对霉菌过敏的发生率却很高。由于迄今为止尚未确定霉菌过敏原的存在与过敏症状的发生之间的因果关系，因此存在很大的不确定性。S2k 指导方针 "室内霉菌暴露的医学临床诊断 "的更新应有助于使该主题客观化。根据其中列出的诊断疑似 IgE 介导的霉菌过敏的建议，本文介绍了皮肤测试、IgE 测定和其他体外测试的可能性，以及它们在明确病因方面的局限性。潜在的可能性包括成分解析过敏诊断，而局限性则包括由于过敏原来源复杂，测试过敏原提取物难以标准化，以及测试提取物的商业供应不足。本文提出了一种诊断算法，作为对疑似霉菌相关呼吸道过敏症患者进行系统治疗的工具：Raulf M, Kespohl S. 皮肤测试、血清 IgE 检测、嗜碱性粒细胞测试 - 哪些方法可用、有用并有助于明确霉菌过敏？Allergo J Int 2024;33:133-9https://doi.org/10.1007/s40629-024-00287-8
Hauttestungen, serologischer IgE-Nachweis, Basophilentest - was ist verfügbar, sinnvoll und trägt zur Klärung einer Schimmelpilzallergie bei?
Die Sensibilisierungsprävalenzen gegen Schimmelpilze sind bei Gesunden gering, bei Asthmatikern aber bedeutsam. Da bisher keine kausalen Ursachen-Wirkungs-Beziehungen zwischen dem Vorhandensein von Schimmelpilzallergenen und dem Auftreten von allergischen Symptomen festgestellt werden konnten, ist die Verunsicherung groß. Zur Versachlichung des Themas soll die Aktualisierung der S2k-Leitlinie „Medizinisch-klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen“ beitragen. Ausgehend von den dort aufgeführten Empfehlungen für die Diagnostik bei Verdacht auf eine IgE-vermittelte Schimmelpilzallergie werden in diesem Artikel die Möglichkeiten der Hauttestungen, IgE-Bestimmungen und weiteren In-vitro-Testmöglichkeiten, aber auch ihre Limitationen bei der Ursachenklärung dargestellt. Zu den potenziellen Möglichkeiten gehört die Komponenten-aufgelöste Allergiediagnostik, zu den Limitationen zählen die schwierige Standardisierung von Testallergenextrakten bedingt durch die komplexe Allergenquelle und die unzureichende kommerzielle Verfügbarkeit der Testextrakte. Als Instrument für ein systematisches Vorgehen bei Patienten mit Verdacht auf eine schimmelpilzassoziierte Atemwegsallergie wird ein Diagnosealgorithmus dargestellt.
Zitierweise: Raulf M, Kespohl S. Skin tests, serological IgE detection, basophil test - what is available, useful and helps to clarify a mold allergy? Allergo J Int 2024;33:133-9
期刊介绍：
The Allergo Journal publishes original articles, reviews and case reports, guidelines and position papers in German and English. The topics concern allergological and immunological clinical pictures, current developments in diagnosis and therapy, research work concerning antigens and allergens and aspects related to occupational and environmental medicine. The quality of the contributions is guaranteed by an international board of editors; all contributions will be reviewed by at least two independent peers.
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