Développement d’un nouveau parcours patient en oncologie thoracique et valorisation financière d’une activité de pharmacie clinique : bilan à 10 mois

Contexte

Fin 2022, l’oncologie thoracique était le seul service d’oncologie de notre hôpital ne bénéficiant pas de la présence de pharmaciens cliniciens réalisant des entretiens pharmaceutiques. Dans une volonté d’amélioration de la qualité des soins, le programme collaboration assistance chimiothérapie (COACH) a été développé en janvier 2023 au sein de ce service. Il a débuté pour les patients atteints de cancer traités par thérapies orales (COACH Oral) avec la création d’un parcours patient permettant une valorisation financière de l’activité grâce à la nouvelle circulaire frontière de mars 2020. Il a ensuite été étendu, en juin 2023, aux patients traités par chimio/immunothérapie intraveineuse (COACH IV).

Objectifs

L’objectif principal est de décrire la mise en place des programmes COACH en oncologie thoracique. L’objectif secondaire est de réaliser le bilan de ces programmes et d’évaluer l’impact clinique des interventions pharmaceutiques réalisées.

Méthode

Un nouveau parcours patient pour les patients atteints de cancer traités par thérapies orales a été défini après plusieurs réunions multidisciplinaires (médecins, pharmaciens, infirmiers, département d’informations médicales) afin de valoriser financièrement le programme en transformant les consultations habituelles en hospitalisation de jour. L’ensemble de l’activité pharmaceutique (types d’entretiens, durée, intervention pharmaceutique (IP), impact clinique) est recueilli quotidiennement dans un tableur Excel par les pharmaciens cliniciens. L’impact clinique des interventions a été décrit selon l’échelle CLEO de la SFPC.

Résultats

Pour les thérapies orales, le jour de la consultation d’annonce, un rendez-vous pour une hospitalisation de jour est programmé avec la réalisation d’une imagerie, de consultations médicale et pharmaceutique (± un autre intervenant). Depuis le 1^er janvier, 14 patients ont bénéficié de COACH’ORAL. 27 entretiens pharmaceutiques ont été réalisés. 13 consultations initiales ont donc été transformés en HJ intermédiaire et 14 en HJ pleine, soit une valorisation d’environ 14 300 euros. Depuis le 1^er juin, 61 patients ont bénéficié de COACH IV. Au total, 74 entretiens ont été réalisés. 145 IPs ont été réalisés pour l’ensemble des deux programmes dont 42 (29%) avec un impact clinique moyen et 10 (7%) avec un impact clinique majeur.

Discussion - Conclusion

Bien que l’activité de COACH’ORAL ait diminuée nettement depuis août (en cause, notamment, le refus de renouvellement d’un accès précoce), l’activité COACH’IV ne cesse d’accroître et va nécessiter des moyens supplémentaires. La valorisation financière de l’acte pharmaceutique fonctionne parfaitement si chaque intervenant trace son intervention le jour même dans le dossier patient informatisé. Une étude de satisfaction auprès des patients et de l’équipe médicale va être réalisée.