Les examens complémentaires en cardiologie, qu’en dire ? Quelle utilité ?

Introduction

Le rôle de la médecine du travail dans la prévention cardiovasculaire est important, car elle s’intéresse à une population jeune, souvent peu suivie médicalement.

Discussion

Chez tout sujet, l’interrogatoire, l’examen clinique, et éventuellement l’ECG sont fondamentaux afin de dépister des anomalies devant amener à une évaluation cardiologique rapide. Chez le sujet sans anomalie en prévention primaire, les examens morphologiques (échographie, score calcique ou scanner coronaire) et les examens fonctionnels (test d’effort ou imagerie d’effort) n’ont jamais démontré d’intérêt en termes de prévention des évènements cardiovasculaires. Chez le sujet sans anomalie en prévention secondaire, la synergie entre cardiologue et médecin du travail est essentielle, les examens complémentaires dépendront des antécédents du patient, sachant que les examens fonctionnels n’apportent pas de bénéfices démontrés. Concernant les tests fonctionnels, l’évaluation de la capacité fonctionnelle via les METS (équivalents métaboliques) est importante afin de vérifier l’aptitude au poste en fonction des capacités fonctionnelles requises (compendium of physical activities), ce qui nécessite une évaluation individuelle du poste de travail.

Conclusion

Le médecin du travail a un rôle fondamental dans le dépistage de pathologies cardiovasculaires. La réalisation systématique d’examens complémentaires est inutile chez le sujet sans anomalie, à réaliser au cas par cas en prévention secondaire selon l’avis cardiologique.