Changement en 1 temps dans les infections de prothèse totale d’épaule. Résultats à 2 ans de suivi minimum

Introduction

À l’instar de la prise en charge des infections prothétiques du membre inférieur, le changement prothétique en 1 temps dans les infections de prothèse totale d’épaule est une option qui est mise en avant dans les publications scientifiques depuis le début des années 2010. Toutefois, il n’existe que peu d’études permettant de valider cette prise en charge et de déterminer son champ d’application par rapport au traitement en 2 temps.

Hypothèse

Le changement de PTE en 1 temps pour infection est un traitement fiable permettant un bon contrôle de l’infection et des résultats fonctionnels satisfaisants.

Méthodes

Notre série rétrospective monocentrique de 34 patients consécutifs opérés entre 2014 et 2020 d’un changement prothétique en 1 temps a été évaluée à au moins 2 ans de suivi. L’ensemble des patients inclus a été opéré sur cette période d’une reprise de prothèse d’épaule avec confirmation diagnostic d’infection par l’analyse des prélèvements opératoires. Étaient exclus les patients n’ayant pas bénéficié d’un changement bipolaire. L’ensemble des patients a été revu en consultation à au moins 2 ans de l’intervention. La récidive infectieuse suspectée cliniquement devait être confirmée par un prélèvement périprothétique sous contrôle radiographique. Les résultats cliniques fonctionnels ainsi que les complications mécaniques ont également été rapportés.

Résultats

Le recul moyen était de 40,4 mois (24–102 ± 21,6). Trois patients sur 34 ont présenté une récidive infectieuse (8,8 %). Le score de Constant-Murley moyen au dernier recul était de 49 (42–57 ± 21,83). Cinq patients ont présenté une complication mécanique (14,7 %). Quatre d’entre eux, 11,8 %, ont nécessité au moins une reprise chirurgicale.

Discussion

Le changement en 1 temps appliqué aux infections des prothèses totales d’épaules permet d’obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants avec un faible taux de récidive septique à court terme.

Niveau de preuve

IV ; étude rétrospective.

Introduction

Similar to the management of periprosthetic joint infections of the lower limb, one-stage revision in total shoulder arthroplasty (TSA) infections is an option that has been highlighted in scientific publications since the early 2010s. However, there are only a few studies, which validate this treatment and determine its scope of application in relation to two-stage treatment.

Hypothesis

Single-stage revision for infected TSA is a reliable treatment allowing good infection control and satisfactory functional results.

Methods

This single-center retrospective series of 34 consecutive patients operated on between 2014 and 2020 for a one-stage prosthetic revision was evaluated at a minimum of 2 years of follow-up. All of the patients included underwent revision shoulder arthroplasty during this period with the diagnosis of infection confirmed by microbiological analysis of surgical samples. Patients who did not benefit from a bipolar revision were excluded. All patients were followed at least 2 years after the intervention. Clinically suspected recurrence of infection was confirmed by a periprosthetic sample under radiographic guidance. Functional clinical outcomes as well as mechanical complications were also reported.

Results

The average follow-up was 40.4 months (24–102 ± 21.6). A septic recurrence was observed in three patients (8.8%). A mechanical complication was present in four patients (14.7%) and three (11.8%) required at least one surgical revision. The mean Constant-Murley score at the last follow-up was 49 (42–57 ± 21.83).

Discussion

Single-stage revision for shoulder periprosthetic joint infection results in a success rate of 91.2% with satisfactory functional results after more than 2 years of follow-up.

Level of evidence

IV; retrospective study.