Intérêt de la tomographie par cohérence optique à haute résolution et de l’imagerie cellulaire dynamique (D-FFOCT) pour le diagnostic rapide du cancer du sein

Cet article étudie l’application de la tomographie par cohérence optique à champ complet (FF-OCT) couplé à de l’imagerie cellulaire dynamique (DCI) dans le processus de diagnostic du cancer du sein. Son application permettrait un diagnostic plus rapide du cancer du sein directement après la biopsie, et ainsi la mise en place immédiate du parcours de soin pour les patients. La D-FF-OCT est une technique d’imagerie qui offre une vision détaillée des tissus biopsiés en utilisant la lumière pour produire des images à haute résolution, éliminant ainsi le besoin de préparation spécifique des échantillons. Cette méthode d’imagerie est non destructive et rapide permettant d’obtenir un diagnostic préliminaire immédiat sans mobiliser le pathologiste avant un résultat définitif avec les méthodes standard. L’étude a inclus 148 patients et 205 biopsies de lésions mammaires (ACR3,4 et 5) et des ganglions lymphatiques suspects. Les échantillons ont été analysés par des radiologues et chirurgiens spécialistes, sans formation spécifique en pathologie, en aveugle du diagnostic et de l’imagerie initiale. Les images obtenues ont permis de distinguer les caractéristiques normales des tissus du sein et des ganglions lymphatiques de celles des tissus pathologiques comme en histologie standard. Les échantillons n’ont pas été altérés durant le processus et ont pu être analysés par le pathologiste ensuite. Les résultats ont montré des performances encourageantes avec une sensibilité de 78 % et une spécificité de 72 % pour le diagnostic de cancer du sein. Cependant, pour les ganglions lymphatiques, les performances étaient moins satisfaisantes en raison de la complexité de l’interprétation des structures tissulaires par les lecteurs non-pathologistes. Ces derniers ont rencontré des difficultés à différencier les structures cellulaires normales des structures pathologiques dans les ganglions lymphatiques, entraînant une spécificité plus faible. En outre, les lecteurs devraient être entrainé à analyser les images obtenues, afin d’améliorer les résultats et permettre l’utilisation en pratique courante. En effet, l’expérience limitée des lecteurs dans l’interprétation de ces images a été identifiée comme un facteur influençant les performances du diagnostic. D’autres défis techniques ont été soulignés, notamment les échecs d’acquisition d’images et le temps nécessaire parfois trop long pour l’organisation du radiologue. Cette technique à également pu montrer son efficacité à identifier les échantillons de mauvaise qualité ininterprétable pour le pathologiste, en particulier les échantillons contenant essentiellement de la graisse. En conclusion, la D-FF-OCT présente un potentiel prometteur pour accélérer le processus de diagnostic du cancer du sein, afin de diminuer l’attente des patients dans l’anxiété et initier rapidement un parcours de soin spécifique. La technique fournit des images détaillées des tissus biopsiés sans altération des échantillons. Des améliorations sont nécessaires, notamment en termes de formation des lecteurs et d’optimisation technique avant que cette technique puisse être largement utilisée en pratique clinique. De nouvelles études sont prévues en formant les lecteurs grâce à l’atlas d’images recueilli et en améliorant le matériel.