晚期慢性肾病(ACKD)的社会心理护理

Helena García Llana, Filo Trocoli González
{"title":"晚期慢性肾病(ACKD)的社会心理护理","authors":"Helena García Llana, Filo Trocoli González","doi":"10.37551/s3020-45420003","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"INTRODUCCIÓNLa enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) supone una crisis vital que amenaza la calidad de vida del paciente y la de su familia. Es necesaria una intervención global que atienda las necesidades físicas, psicológicas o emocionales, sociales y espirituales del paciente.Cuando se habla de calidad de vida en el paciente crónico se hace referencia a su propia valoración global frente a la adaptación funcional, cognitiva, emocional, social y laboral. Por tanto, dicha variable ha de ser considerada como una variable multidimensional que incluye el status funcional, síntomas relacionados con la enfermedad, el funcionamiento psicológico y social.Las necesidades psicológicas más frecuentes del paciente con ERCA son las siguientes:❚ Establecer una relación de confianza con el equipo asistencial.❚ Implantar una comunicación clara, directa y honesta con el equipo asistencial para sentirse acompañado, escuchado y ayudado.❚ Percibir que se involucra al paciente y a la familia en la toma de decisiones acerca de la necesidad y tipo de tratamiento renal sustitutivo.❚ Apoyar en el manejo de reacciones emocionales intensas: miedo, tristeza, hostilidad, culpa, etc.❚ Facilitar la percepción de control en la toma de medicación y autocuidados (promocionar la adhesión a los tratamientos).❚ Promocionar el fortalecimiento de la autoestima ante la experiencia de pérdidas: diuresis, ocupación laboral, imagen corporal, dependencia de terceros, etc.❚ Explorar con el paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades❚ Fomentar un dominio gradual de la situación (mastery).❚ Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia y/o frustración.\nOBJETIVOS❱ Identificar aquellos aspectos amenazantes referidos por el paciente y/o familia y que suponen un desafío para su estabilidad psicosocial ❱ Favorecer el proceso de adaptación del paciente a su nueva situación de salud acompañando sus miedos y temores.❱ Valorar la necesidad de derivación del paciente a otros profesionales del equipo psicosocial (psicólogo, trabajador social).\nCOMPETENCIAS ESPECÍFICAS❱ Facilitar el proceso de adaptación a la ERCA a la unidad paciente y familia.❱ Estrategias de autorregulación profesional. ❱ Habilidades básicas de relación de ayuda (Counselling).❱ Detección de necesidades emocionales y/o logísticas a la familia para prevenir el posible desgaste del cuidador.❱ Manejo de reacciones emocionales intensas (rabia, soledad, tristeza etc.).\nPERSONAL IMPLICADO❱ Enfermera/o y psicólogo/a.❱ MATERIAL NECESARIO❱ Historia clínica.❱ Cuestionarios de valoración específicos: estado emocional, sobrecarga del cuidador, calidad de vida, etc.\nDESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO1. Invite al paciente a acomodarse a en un ambiente agradable y tranquilo, evitando interrupciones o molestias que distraigan la atención. Evitar barreras arquitectónicas.2. Verifique la identidad y asegure la intimidad del paciente.3. Compruebe la comprensión verbal del paciente.4. Valore el impacto emocional de la situación vital del paciente.5. Ayude al paciente a desarrollar una valoración objetiva de la situación.6. Ayude al paciente a ser agente de su propio proceso de cambio o de resolución de problemas.7. Explore las principales amenazas para el paciente sobre la ERCA y sus tratamientos.8. Explore los principales recursos para el paciente sobre la ERCA y sus tratamientos.9. Ayude al paciente a reconocer y expresar sentimientos y emociones.10. Escuche activamente y apoye activamente en las distintas fases del proceso.11. Valore si existen limitaciones para el afrontamiento de la enfermedad. 12. Ayude al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.13. Proporcione apoyo emocional durante las distintas fases de aceptación.14. Proporcione ayuda en la toma de decisiones (ver procedimiento).15. Remita a otros profesionales del equipo interdisciplinar, si es preciso.16. Registre las actividades realizadas y profesional responsable.\nSEGURIDAD DEL PACIENTE1. Respetar con sensibilidad la expresión afectiva del paciente.2. Mantener el contacto de la persona con la vida.3. Evitar ambientes monótonos y carentes de estimulación.\nOBSERVACIONES/PRECAUCIONESEs preciso prestar atención ante:❱ Afrontamiento familiar desadaptativo o dificultad en asumir nuevos roles.❱ Afrontamiento individual desadaptativo, ruptura de los lazos emocionales, aislamiento, falta de adhesión mantenida a tratamientos y/o cuidados.❱ Baja autoestima en relación a sentimientos de culpa o castigo.❱ Aislamiento social relacionado con la pérdida de las relaciones.❱ Alteraciones persistentes en el patrón del sueño por preocupaciones o síndromes orgánicos.❱ Situaciones de final de vida y prevención del duelo complicado en la familia y /entorno.","PeriodicalId":518955,"journal":{"name":"Procedimientos y Protocolos con Competencias Específicas para Enfermería Nefrológica","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-01-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Atención en aspectos psicosociales en la Enfermedad Renal Crónica Avanzada\",\"authors\":\"Helena García Llana, Filo Trocoli González\",\"doi\":\"10.37551/s3020-45420003\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"INTRODUCCIÓNLa enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) supone una crisis vital que amenaza la calidad de vida del paciente y la de su familia. 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Invite al paciente a acomodarse a en un ambiente agradable y tranquilo, evitando interrupciones o molestias que distraigan la atención. Evitar barreras arquitectónicas.2. Verifique la identidad y asegure la intimidad del paciente.3. Compruebe la comprensión verbal del paciente.4. Valore el impacto emocional de la situación vital del paciente.5. Ayude al paciente a desarrollar una valoración objetiva de la situación.6. Ayude al paciente a ser agente de su propio proceso de cambio o de resolución de problemas.7. Explore las principales amenazas para el paciente sobre la ERCA y sus tratamientos.8. Explore los principales recursos para el paciente sobre la ERCA y sus tratamientos.9. Ayude al paciente a reconocer y expresar sentimientos y emociones.10. Escuche activamente y apoye activamente en las distintas fases del proceso.11. Valore si existen limitaciones para el afrontamiento de la enfermedad. 12. Ayude al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.13. Proporcione apoyo emocional durante las distintas fases de aceptación.14. Proporcione ayuda en la toma de decisiones (ver procedimiento).15. Remita a otros profesionales del equipo interdisciplinar, si es preciso.16. Registre las actividades realizadas y profesional responsable.\\nSEGURIDAD DEL PACIENTE1. Respetar con sensibilidad la expresión afectiva del paciente.2. Mantener el contacto de la persona con la vida.3. 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摘要

简介:晚期慢性肾脏病(ACKD)是一种生命危机,威胁着患者及其家人的生活质量。当我们谈论慢性病患者的生活质量时,我们指的是他们自己对其功能、认知、情感、社会和职业适应性的整体评估。因此,这一变量必须被视为一个多维变量,包括功能状态、疾病相关症状、心理和社会功能。ACKD 患者最常见的心理需求如下: ■ 与护理团队建立信任关系。❚ 认为病人和家属参与了肾脏替代疗法的需要和类型的决策。 ❚ 支持处理强烈的情绪反应:恐惧、悲伤、敌意、内疚等。❚ 在经历损失时促进自尊心的加强:利尿、工作职业、身体形象、对他人的依赖等。目标❱ 识别患者和/或家属提出的对其社会心理稳定构成威胁的方面 ❱通过陪伴他们的恐惧和忧虑,帮助患者适应新的健康状况。❱ 评估是否需要将患者转介给社会心理团队的其他专业人员(心理学家、社会工作者)。 ❱ 促进患者和家庭对 ACKD 的适应过程。❱ 专业的自我调节策略; ❱ 基本的咨询技能; ❱ 发现家庭的情感和/或后勤需求,以防止护理人员可能出现职业倦怠; ❱ 处理强烈的情绪反应(愤怒、孤独、悲伤等)。所需材料❱ 临床病史❱ 特定评估问卷:情绪状态、护理人员超负荷工作、生活质量等❱ 程序说明1.请患者在一个舒适、安静的环境中休息,避免干扰或分散注意力。2. 核实患者身份并确保其隐私。 3. 检查患者的语言理解能力。4. 帮助病人对情况进行客观评估。6. 帮助病人成为自己改变或解决问题过程的推动者。7. 探索患者对 ACKD 及其治疗方法的主要威胁。8. 探索患者在 ACKD 及其治疗方面的主要资源。帮助患者认识并表达感受和情绪。10.在治疗过程的不同阶段积极倾听并给予支持。帮助病人确定适当的短期和长期目标。在接受疾病的各个阶段提供情感支持。帮助患者做出决定(参见程序)。15. 如有必要,向跨学科团队的其他专业人员咨询。记录所开展的活动和负责的专业人员。 患者安全1. 以敏感的态度尊重患者的情感表达。观察/预防注意:❱ 家庭适应不良或难以承担新角色❱ 个人适应不良、情感关系破裂、孤立、缺乏对治疗和/或护理的持续坚持。❱与内疚感或惩罚感有关的自卑。❱与失去人际关系有关的社会孤立。❱由于先入为主或器质性综合症导致的持续睡眠模式紊乱。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Atención en aspectos psicosociales en la Enfermedad Renal Crónica Avanzada
INTRODUCCIÓNLa enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) supone una crisis vital que amenaza la calidad de vida del paciente y la de su familia. Es necesaria una intervención global que atienda las necesidades físicas, psicológicas o emocionales, sociales y espirituales del paciente.Cuando se habla de calidad de vida en el paciente crónico se hace referencia a su propia valoración global frente a la adaptación funcional, cognitiva, emocional, social y laboral. Por tanto, dicha variable ha de ser considerada como una variable multidimensional que incluye el status funcional, síntomas relacionados con la enfermedad, el funcionamiento psicológico y social.Las necesidades psicológicas más frecuentes del paciente con ERCA son las siguientes:❚ Establecer una relación de confianza con el equipo asistencial.❚ Implantar una comunicación clara, directa y honesta con el equipo asistencial para sentirse acompañado, escuchado y ayudado.❚ Percibir que se involucra al paciente y a la familia en la toma de decisiones acerca de la necesidad y tipo de tratamiento renal sustitutivo.❚ Apoyar en el manejo de reacciones emocionales intensas: miedo, tristeza, hostilidad, culpa, etc.❚ Facilitar la percepción de control en la toma de medicación y autocuidados (promocionar la adhesión a los tratamientos).❚ Promocionar el fortalecimiento de la autoestima ante la experiencia de pérdidas: diuresis, ocupación laboral, imagen corporal, dependencia de terceros, etc.❚ Explorar con el paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades❚ Fomentar un dominio gradual de la situación (mastery).❚ Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia y/o frustración. OBJETIVOS❱ Identificar aquellos aspectos amenazantes referidos por el paciente y/o familia y que suponen un desafío para su estabilidad psicosocial ❱ Favorecer el proceso de adaptación del paciente a su nueva situación de salud acompañando sus miedos y temores.❱ Valorar la necesidad de derivación del paciente a otros profesionales del equipo psicosocial (psicólogo, trabajador social). COMPETENCIAS ESPECÍFICAS❱ Facilitar el proceso de adaptación a la ERCA a la unidad paciente y familia.❱ Estrategias de autorregulación profesional. ❱ Habilidades básicas de relación de ayuda (Counselling).❱ Detección de necesidades emocionales y/o logísticas a la familia para prevenir el posible desgaste del cuidador.❱ Manejo de reacciones emocionales intensas (rabia, soledad, tristeza etc.). PERSONAL IMPLICADO❱ Enfermera/o y psicólogo/a.❱ MATERIAL NECESARIO❱ Historia clínica.❱ Cuestionarios de valoración específicos: estado emocional, sobrecarga del cuidador, calidad de vida, etc. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO1. Invite al paciente a acomodarse a en un ambiente agradable y tranquilo, evitando interrupciones o molestias que distraigan la atención. Evitar barreras arquitectónicas.2. Verifique la identidad y asegure la intimidad del paciente.3. Compruebe la comprensión verbal del paciente.4. Valore el impacto emocional de la situación vital del paciente.5. Ayude al paciente a desarrollar una valoración objetiva de la situación.6. Ayude al paciente a ser agente de su propio proceso de cambio o de resolución de problemas.7. Explore las principales amenazas para el paciente sobre la ERCA y sus tratamientos.8. Explore los principales recursos para el paciente sobre la ERCA y sus tratamientos.9. Ayude al paciente a reconocer y expresar sentimientos y emociones.10. Escuche activamente y apoye activamente en las distintas fases del proceso.11. Valore si existen limitaciones para el afrontamiento de la enfermedad. 12. Ayude al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.13. Proporcione apoyo emocional durante las distintas fases de aceptación.14. Proporcione ayuda en la toma de decisiones (ver procedimiento).15. Remita a otros profesionales del equipo interdisciplinar, si es preciso.16. Registre las actividades realizadas y profesional responsable. SEGURIDAD DEL PACIENTE1. Respetar con sensibilidad la expresión afectiva del paciente.2. Mantener el contacto de la persona con la vida.3. Evitar ambientes monótonos y carentes de estimulación. OBSERVACIONES/PRECAUCIONESEs preciso prestar atención ante:❱ Afrontamiento familiar desadaptativo o dificultad en asumir nuevos roles.❱ Afrontamiento individual desadaptativo, ruptura de los lazos emocionales, aislamiento, falta de adhesión mantenida a tratamientos y/o cuidados.❱ Baja autoestima en relación a sentimientos de culpa o castigo.❱ Aislamiento social relacionado con la pérdida de las relaciones.❱ Alteraciones persistentes en el patrón del sueño por preocupaciones o síndromes orgánicos.❱ Situaciones de final de vida y prevención del duelo complicado en la familia y /entorno.
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