Infirmières en pratique avancée et parcours de soins

Le statut d’infirmière en pratique avancée (IPA) a été créé en France par la loi du 26 janvier 2016. Les IPA sont des infirmières de niveau Master qui ont acquis des connaissances théoriques et des compétences cliniques et de prises de décisions complexes. Elles sont habilitées à travailler aussi bien en ambulatoire au sein d’une équipe de soins primaires coordonnée par le médecin ou en assistance d’un médecin spécialiste ou en établissement de santé. En période de pénurie aggravée de médecins, l’accès direct aux IPA a été instauré dans les établissements de santé et des structures d’exercice coordonné par la loi du 19 mai 2023, toujours dans le cadre d’un protocole d’organisation avec un médecin. Le développement des IPA est un changement de paradigme dans l’exercice de la médecine, favorisant la coopération entre professionnels dans le cadre des parcours de soins des patients. L’IPA pourrait favoriser un meilleur accès aux soins en participant à la prise en charge organisée des patients. Cependant, il existe des freins organisationnels et financiers à la mise en œuvre de la pratique infirmière avancée et également certaines réticences de la part des médecins et des patients. En rhumatologie, les IPA sont actuellement très peu nombreuses bien qu’il existe des preuves du bénéfice des IPA dans la prise en charge des maladies ostéoarticulaires.

The status of advanced practice nurses (APN) was created in France by the law of 26 January 2016. The APNs are Master-level nurses who have acquired theoretical knowledge, clinical skills, and complex decision-making skills. They are qualified to work as part of a primary care team coordinated by a physician or in support of a specialist, or in health establishments. At a time when there is a severe lack of physicians, direct access to APNs has been introduced in health establishments by the law of 19 May 2023, still within the framework of an organisational protocol with a physician. The development of APNs represents a paradigm shift in medical practice, encouraging cooperation between professionals as part of patients’ care pathways. The APNs could promote better access to care by participating to organised management of the patients. However, there are some organisational and financial barriers to implementing advanced nursing practice, as well as a certain reluctance from physicians and of patients. In rheumatology, there are currently very few APNs, although there is evidence of the benefits of APNs in the management of rheumatic and musculoskeletal diseases.