Souffrance médullaire cervicale aiguë après chirurgie cervico-faciale : cas clinique

Objectif

Décrire et analyser un cas de souffrance médullaire cervicale aiguë après chirurgie cervico-faciale.

Description

Une heure après lobo-isthmectomie gauche sous neuromonitoring laryngé pour nodule thyroïdien de 3 centimètres de plus grand diamètre classé EU-TIRADS 4 – Bethesda 4 chez un homme de 48 ans euthyroïdien et sans comorbidité survenait d’une hémiparésie gauche. L’imagerie par résonance magnétique nucléaire médullaire notait une compression médullaire cervicale par hernie discale antéromédiane C6–7 gauche avec signes de souffrance médullaire. La hernie discale était réséquée, la compression était levée et une arthrodèse C6–C7 était réalisée, par voie cervicale antérieure à J1. Les suites opératoires étaient simples avec une récupération complète de la motricité en 48 heures. Un mois après la levée de la compression médullaire, l’examen clinique neurologique était normal et la reprise de l’interrogatoire notait l’existence de cervicalgies gauches ayant débuté quelques jours avant la lobo-isthmectomie. Un an plus tard le patient se porte bien.

Conclusion

Oto-rhino-laryngologistes et chirurgiens cervico-faciaux doivent connaître la complication exceptionnelle mais gravissime qu’est la souffrance médullaire cervicale aiguë secondaire à la mobilisation du rachis cervical et prendre toutes les précautions permettant de l’éviter.