经髁极远端外侧入路切除巨大脑膜瘤时的椎动脉活动：二维手术视频。

IF 1.7 4区医学 Q3 CLINICAL NEUROLOGY

Operative Neurosurgery Pub Date : 2024-10-01 Epub Date: 2024-03-18 DOI:10.1227/ons.0000000000001135

Jeremy Kam, Mendel Castle-Kirszbaum, Celine Hounjet, Hannah Schoenroth, Benjamin Brakel, Serge Makarenko, Peter Gooderham, Ryojo Akagami

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摘要

1,2 肿瘤的大小、起源、形态、与神经血管结构的关系以及骨性解剖决定了最佳的手术入路。2,3 传统上，远外侧入路一直是治疗枕骨大孔的主要方法。远外侧入路的变种包括经髁入路和扩大经髁入路（髁旁），有时会使用或不使用椎动脉转位，以更外侧的方式进入脑干和颅窦。在这里，我们介绍一位患有巨大枕骨大孔脑膜瘤的 60 岁男性患者。术前检查包括计算机断层扫描和磁共振成像以及血管造影，以评估后循环优势、解剖变异（包括小脑后下动脉起源）、静脉和骨性解剖。这包括经髁钻孔、从 C1 横突孔对 V3 椎动脉进行骨性动员，以及在硬膜入口处使用硬膜囊对椎动脉进行硬膜动员。患者耐受了手术，实现了大体全切除，并出院回家。这段视频详细演示了暴露、髁钻孔、椎动脉转位和硬膜开放的步骤。这些操作很难概念化，但却是成功扩大经髁暴露的关键。患者在知情的情况下同意手术和录像。无需获得机构审查委员会的批准。

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Operative Neurosurgery Medicine-Neurology (clinical)

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期刊介绍： Operative Neurosurgery is a bi-monthly, unique publication focusing exclusively on surgical technique and devices, providing practical, skill-enhancing guidance to its readers. Complementing the clinical and research studies published in Neurosurgery, Operative Neurosurgery brings the reader technical material that highlights operative procedures, anatomy, instrumentation, devices, and technology. Operative Neurosurgery is the practical resource for cutting-edge material that brings the surgeon the most up to date literature on operative practice and technique