Impact de la TEP-TDM au 18F-FDG sur la prise en charge des sarcomes des tissus mous de l’adulte en situation initiale ou de récidive

Contexte

La stadification des sarcomes des tissus mous est une pierre angulaire de la décision thérapeutique. Alors que la TEP-TDM au 18F-FDG est une modalité clé dans le staging de nombreux cancers (incluant notamment sarcomes d’Ewing et ostéosarcomes), sa place dans la stadification initiale ou la récidive des sarcomes des tissus mous n’est pas clairement définie.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une évaluation rétrospective de l’impact clinique de la TEP-TDM au 18F-FDG dans l’évaluation des sarcomes des tissus mous, en situation initiale ou de récidive, chez 122 patients à l’Institut universitaire du cancer de Toulouse, un centre accrédité NetSarc+. Les paramètres semi-quantitatifs de captation du FDG (SUVs) et les volumes tumoraux métaboliques ont été mesurés. Une analyse descriptive des modifications d’intention de traitement consécutives à la TEP-TDM a été réalisée. Un test de Wilcoxon-Mann Whitney a été réalisé afin d’étudier l’association entre les paramètres TEP et les types et grades histologiques. Enfin, des analyses de survie ont été réalisées à l’aide de la méthode Kaplan-Meier et du test Log-Rank.

Résultats

La TEP-TDM au 18F-FDG a conduit à un upstaging (mise en évidence du statut M1) chez 20 % des patients, influençant considérablement l’évaluation pronostique et la proposition thérapeutique formulée par la RCP régionale. Dans les autres cas, la TEP-TDM a soit confirmé le statut localisé de la maladie, soit mieux cartographié la maladie métastatique. Par ailleurs, le SUVmax tumoral était corrélé aux sous-types et grades histologiques et prédictif de la survie globale.

Conclusion

Ce travail démontre l’apport de la TEP-TDM au 18F-FDG dans le staging des sarcomes des tissus mous et son impact sur la stratégie thérapeutique. Cette modalité permet, par ailleurs, une évaluation non invasive de l’agressivité des sarcomes des tissus mous et participe à l’évaluation du pronostic des patients.