Profil des patients répondeurs à la stimulation non invasive du nerf vague dans le syndrome des jambes sans repos pharmaco-résistant

Objectif

La stimulation du nerf vague transauriculaire (tVNS) a démontré un intérêt potentiel dans le syndrome des jambes sans repos (SJSR) sévère et pharmaco-résistant. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs associés à une réponse à la tVNS.

Méthodes

Étude observationnelle de patients atteints d’un SJSR sévère (IRLS > 20), pharmaco-résistant et traités par tVNS à hauteur d’une séance par semaine en hôpital de jour pendant 8 semaines. Les échelles validées de sévérité du SJSR (IRLS), de dépression (HADD), d’anxiété (HADA), et de qualité de vie (RLS QOL) initiales, les données sociodémographiques et de la maladie (âge de début, traitement et polypharmacie) ont été analysées. Les patients ont été divisés en répondeurs R (IRLS > 20 ou amélioration > 5 sur l’IRLS) ou non répondeurs NR.

Résultats

Cinquante et un patients ont été inclus, 58 % hommes d’âge moyen 64,3 ± 11,5 avec un IRLS initial de 31,1 ± 4,3 et après 8 semaines de 25,3 ± 6,4, p < 0,0001. 57 % ont été des répondeurs (R) et 43 % des non-répondeurs (NR). Dans une analyse bivariée, seul l’âge (R 61,5 ± 12,1 vs NR 68,4 ± 9,7, p = 0,016) et l’IRLS initial (R 32,6 ± 3,5 vs NR 29,1 ± 4,5, p = 0,002) sont significativement associé au profil R. Un modelé mixte incluant le sexe, l’âge au début, l’heure de démarrage des symptômes, l’utilisation d’agonistes dopaminergiques, la polypharmacie, l’HADD initial confirme le rôle de l’âge (OR 0,9 IC 95 % 0,85–1,021, p = 0,046) et de l’IRLS initial (OR 1,278 IC 95 % 1,004–1,628, p = 0,009).

Conclusion

Les patients SJSR plus jeunes et ceux avec un IRLS plus élevé auraient plus de probabilité de répondre positivement aux traitements par tVNS.