Maxime Patout , Margaux Blanchard , Wojciech Trzepizur , Abdelkebir Sabil , François Goupil , Thierry Pigeanne , Sebastien Bailly , Frédéric Gagnadoux
{"title":"严重 OSA 患者的呼吸唤醒阈值和对持续气道正压 (CPAP) 的依从性","authors":"Maxime Patout , Margaux Blanchard , Wojciech Trzepizur , Abdelkebir Sabil , François Goupil , Thierry Pigeanne , Sebastien Bailly , Frédéric Gagnadoux","doi":"10.1016/j.msom.2023.12.051","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Un seuil d’éveil respiratoire bas (SERb) est associé à une moindre adhérence de la PPC chez les patients coronariens. Notre objectif était d’évaluer si des indicateurs de SERb extraits de la poly(somno)graphie étaient associés à une augmentation du risque de non-observance à la PPC à 12 mois (utilisation<!--> <!--><<!--> <!-->4/jour ou arrêt de la PPC) chez des patients ayant un SAOS sévère.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les marqueurs de SERb étaient une fraction d’hypopnée élevée (Fhypopnée) et/ou une faible hypoxie nocturne (temps avec SpO<sub>2</sub> <!--><<!--> <!-->90 % (T90)). Une régression logistique multivariée a été conduite en incluant les principaux facteurs confondants : âge, genre, poids, comorbidités, statut tabagique, niveau d’éducation, profession, statut professionnel, centre d’inclusion et le type d’examen du sommeil réalisé (polygraphie ou polysomnographie).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Parmi les 2100 patients inclus (âge moyen : 59 ans — 28 % de femmes — index d’apnées-hypopnées : 45/h), 623 (29,7) n’étaient pas observant à la PPC. En analyse multivariée, l’augmentation de la Fhypopnée (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0020) et la diminution de l’hypoxémie nocturne (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0246) étaient associés à une augmentation du risque de non-observance. 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Seuil d’éveil respiratoire et observance de la pression positive continue (PPC) chez les patients atteints de SAOS sévère
Objectif
Un seuil d’éveil respiratoire bas (SERb) est associé à une moindre adhérence de la PPC chez les patients coronariens. Notre objectif était d’évaluer si des indicateurs de SERb extraits de la poly(somno)graphie étaient associés à une augmentation du risque de non-observance à la PPC à 12 mois (utilisation < 4/jour ou arrêt de la PPC) chez des patients ayant un SAOS sévère.
Méthodes
Les marqueurs de SERb étaient une fraction d’hypopnée élevée (Fhypopnée) et/ou une faible hypoxie nocturne (temps avec SpO2 < 90 % (T90)). Une régression logistique multivariée a été conduite en incluant les principaux facteurs confondants : âge, genre, poids, comorbidités, statut tabagique, niveau d’éducation, profession, statut professionnel, centre d’inclusion et le type d’examen du sommeil réalisé (polygraphie ou polysomnographie).
Résultats
Parmi les 2100 patients inclus (âge moyen : 59 ans — 28 % de femmes — index d’apnées-hypopnées : 45/h), 623 (29,7) n’étaient pas observant à la PPC. En analyse multivariée, l’augmentation de la Fhypopnée (p = 0,0020) et la diminution de l’hypoxémie nocturne (p = 0,0246) étaient associés à une augmentation du risque de non-observance. Les patients avec un Fhypopnée >77 % et/ou un T90 < 3,7 % avaient une augmentation de 35 % du risque de non-observance (odds-ratio ajusté : 1,33 [IC95 % : 1,07–1,64] ; p = 0,0076) comparativement à ceux ayant une Fhypopnée basse et un T90 élevé.
Conclusion
Les marqueurs de SERb dérivant des données de l’enregistrement du sommeil diagnostique sont utiles pour prédire le risque de non-observance des patients atteints d’un SAOS sévère.
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