Détection de la respiration pédiatrique sous PPC et VNI : le volume courant minimum, une alternative au poids minimal recommandé ?

Objectif

Le choix adapté du dispositif de pression positive continue (PPC) ou de ventilation non invasive (VNI), conformément aux recommandations de poids du fabricant, devrait garantir l’exactitude des données du logiciel intégré chez les enfants. Cependant, cela n’est pas toujours observé en pratique clinique. Nous avons émis l’hypothèse que la détection de la respiration du patient pouvait être exprimée sous forme d’un volume courant minimal (VTmin) plutôt que d’un poids minimal. Notre objectif était d’estimer le VTmin détecté par les ventilateurs de domicile en mode PPC.

Méthodes

Douze dispositifs ont été analysés sur banc. Des profils pédiatriques étaient simulés avec des valeurs croissantes de VT, afin de déterminer le VTmin détecté. L’observance et la présence des signaux associés dans le logiciel ont également été recueillies.

Résultats

Le VTmin variait fortement entre dispositifs : de 16 à 84 mL, indépendamment du niveau du ventilateur (1, 2 ou 3). Le VT estimé, lorsqu’il était présent sur les logiciels intégrés, présentait une erreur souvent > à 10 %. L’observance était sous-estimée pour tous les dispositifs de niveau 1 (avec un signal absent ou intermittent jusqu’à détection du patient), tandis qu’elle était surestimée pour les dispositifs de niveau 2 et 3, avec l’affichage des signaux dès la mise en route des dispositifs.

Conclusion

Le poids et les volumes ne sont pas toujours corrélés chez les enfants, et l’ajout d’un VTmin pourrait être utile dans le choix du dispositif. La détection du débit patient sur le logiciel devrait être vérifiée pour assurer le monitoring de l’observance.