L'IMAGERIE CÉRÉBRALE: UN BIOMARQUEUR THÉRANOSTIQUE DANS L’ÉPISODE DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ DU SUJET ÂGÉ ?

Introduction

L’épisode dépressif caractérisé des sujets âgés est un véritable problème de santé publique: c'est une pathologie fréquente, responsable d'une importante morbidité et d'une augmentation de la mortalité. Sa prise en charge consiste en une stratégie de type « essai-erreur »: un premier traitement est débuté, son efficacité est évaluée après plusieurs semaines, et il est poursuivi ou modifié selon les résultats obtenus. Il n'existe pas à ce jour de recommandation précise, nationale ou internationale, portant sur le choix de la première molécule à prescrire chez ces patients. Or, un sur deux n'atteint pas la rémission après la première ligne thérapeutique.

Méthode

Nous avons effectué une revue systématique de la littérature publiée en anglais ou en français avant le 10 juillet 2023 dans 3 bases de données (Pubmed, Scopus, Psycinfo). Les essais thérapeutiques inclus concernaient la prédiction en imagerie cérébrale de la réponse au traitement chez le sujet âgé atteint d’épisode dépressif caractérisé, avec un seuil minimal de sujets fixé à 30. Nous avons ensuite sélectionné les articles selon la méthode PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis).

Résultats

Sur les 3666 articles initialement identifiés après exclusion des doublons, 19 correspondaient aux critères d'inclusion et exclusion. Les techniques d'imagerie structurelle et fonctionnelle étaient les plus fréquemment étudiées. La méthodologie employée était très variable, ce qui explique probablement en partie l'hétérogénéité des résultats. Le seul biomarqueur significativement associé à la réponse thérapeutique dans plusieurs études (deux) était la volumétrie du précunéus (fig 1, tab 1).

Conclusion

La littérature concernant la prédiction de la réponse thérapeutique par l'imagerie chez les sujets âgés atteints de dépression présente des résultats hétérogènes. Une harmonisation des méthodes, l'utilisation de plus grands échantillons et l’étude de sous-groupes plus homogènes font partie des axes de recherche qui pourraient permettre l'identification de biomarqueurs théranostiques, afin d'améliorer le pronostic de cette pathologie.