La version 2022 du Système de Paris : quoi de neuf ?

La deuxième version du Système de Paris pour rapporter la cytologie urinaire a été publiée en 2022. Elle fait suite à la première version de 2016 qui a connu un grand succès et été largement adoptée par de nombreux cytopathologistes de différents pays. Ainsi, de nombreuses publications utilisant le Système de Paris ont permis d’affiner les critères et d’en discuter les limites. L’accent est mis sur la pertinence de la cytologie urinaire pour la détection du carcinome urothélial de haut grade, mais pas pour celui de bas grade qui ne présente que peu d’anomalies cytologiques. Ainsi, le chapitre individualisant les néoplasmes urothéliaux de bas grade a été supprimé, ces derniers ont été inclus dans la catégorie négative pour le carcinome urothélial de haut grade. Le risque de malignité est remplacé par le risque de carcinome urothélial de haut grade, seul détectable de façon fiable en cytologie. Un nouveau chapitre a été consacré aux tumeurs urothéliales du haut appareil. Enfin, les pièges liés à la dégénérescence cellulaire sont discutés pour chacune des catégories. Le risque de carcinome urothélial de haut grade associé à chaque catégorie va faciliter la communication avec le clinicien et la prise en charge des patients.

The second version of the Paris System for reporting urine cytology was published in 2022. It follows the first version of 2016, which was very successful and widely adopted by many cytopathologists from different countries. Thus, numerous publications using the Paris System have made possible to refine the criteria as well as discussing the limits. The diagnostic accuracy of urinary cytology is high for detection of high-grade urothelial carcinoma, but not for low-grade carcinoma where there are few cytological abnormalities. So, the chapter individualizing low-grade urothelial neoplasms was deleted; the latter were included in the category “negative for high-grade urothelial carcinoma”. Indeed, the risk of malignancy is replaced by the risk of high-grade urothelial carcinoma. A new chapter has been devoted to urothelial tumors of the upper tract. Finally, the pitfalls linked to cellular degeneration are discussed for each category. The risk of high-grade malignancy associated with each category will help communication with the clinician and help patient care.