Exploring How Internal Medicine Residents Approach Requests for Medical Assistance in Dying

To develop Medical Assistance in Dying (MAiD) competencies and curricula, we aimed to create a framework outlining how internal medicine (IM) residents approach MAiD requests and identify subsequent learning gaps. We used qualitative descriptive methodology to explore individual participant responses to three clinical vignettes centered on aspects of MAiD, followed by a group discussion. Responses were recorded and transcribed. Codes were reviewed and iteratively organized into themes, highlighting the steps taken for each MAiD scenario. Themes were compared and classified into broader categories within a framework to describe the participants’ overall approach to MAiD requests. Three overarching categories illustrated the approach taken by participants when faced with MAiD requests: 1) Action: the pragmatic steps participants took to respond to requests 2) Decision: the rationale behind how participants decided if MAiD was an option; and 3) Reaction: the emotional reactions that arise from requests; each highlighted significant learning gaps. Participants lacked understanding in concurrent medical and symptom management, MAiD eligibility and referral criteria, roles and responsibilities, and were uncomfortable discussing MAiD. IM residents not only require education on MAiD as a topic but on developing an approach to responding to requests and ways of addressing subsequent personal reactions. Résumé Afin de développer les compétences et les programmes d’études en l’aide médicale à mourir (AMM), nous avons cherché à créer un cadre décrivant la manière dont les résidents en médecine interne (MI) abordent les demandes d’AMM et à identifier les lacunes d’apprentissage qui en découlent. Nous avons utilisé une méth-odologie descriptive qualitative pour explorer les réponses individuelles des participants à trois vignettes cliniques centrées sur les aspects de l’AMM, suivies d’une discussion de groupe. Les réponses ont été enregis-trées et transcrites. Les codes ont été examinés et organisés de manière itérative en thèmes, mettant en évidence les mesures prises pour chaque scénario l’AMM. Les thèmes ont été comparés et classés dans des catégories plus larges à l’intérieur d’un cadre destiné à décrire l’approche globale des participants à l’égard des demandes d’AMM. Trois grandes catégories illustrent l’approche adoptée par les participants lorsqu’ils sont confrontés à des demandes d’AMM: 1) Action : les mesures pragmatiques prises par les participants pour répondre aux demandes ; 2) Décision : les raisons pour lesquelles les participants ont décidé si l’AMM était une option ; et 3) Réaction : les réactions émotionnelles suscitées par les demandes ; chacune de ces catégories a mis en évidence d’importantes lacunes en matière d’apprentissage. Les participants ne comprenaient pas bien la gestion simultanée des soins médicaux et des symptômes, les critères d’éligibilité et d’orientation d’AMM, les rôles et les responsabilités, et n’étaient pas à l’aise pour discuter d’AMM. Les résidents en médecine interne ont besoin d’une formation non seulement sur l’AMM en tant que sujet, mais aussi sur l’élaboration d’une approche pour répondre aux demandes et sur les moyens de faire face aux réactions personnelles qui en découlent.