Hidroclorotiazida y prevención de litiasis renal cálcica. ¿Sin diferencias o muestra insuficiente?

Puntos clave: Aunque los diuréticos tiazídicos se están empleando desde hace años en pacientes con litiasis renal recurrente, y así lo recogen las recomendaciones en guías de práctica clínica, los estudios previos presentan sesgos importantes y no pueden considerarse concluyentes. En este ensayo clínico, la HCTZ no muestra diferencias estadísticamente significativas frente a placebo y representan efectos secundarios importantes. El tamaño de la muestra es insuficiente, pero la valoración de los intervalos de confianza del estimador del efecto permite afirmar que no hay un efecto clínicamente relevante de la HCTZ comparado con placebo. Aunque no hay un consenso, tras este estudio, en evitar la indicación de HCTZ en pacientes con litiasis renal recurrente, dados estos resultados y los importantes efectos secundarios, se debe ser muy cauteloso en su indicación.