亚马逊belem城市地区婴儿恰加斯病的病媒-口腔传播:病例报告和讨论弱势群体的坑战略创新

Ana Yecê das Neves Pinto, Jessica Cristina T. Vasques dos Santos, Marcus Dimitri Pontes de Oliveira, Alan Diego Moura de Farias, Aguinaldo Moura de Freitas
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Neste relato apresentamos o caso de lactente, residente na capital que entrou em contato com triatomíneo na sacada do apartamento residencial e desenvolveu infecção aguda. No dia 23 de maio/2023, um lactente do sexo masculino de nove meses, residente de área urbana em Belém, foi encontrado pela mãe com um inseto suspeito parcialmente mastigado na boca. No dia 24, a família levou o inseto ao Posto de Informações de Triatomíneos (PIT) do Instituto Evandro Chagas (IEC) e o mesmo foi identificado como um triatomíneo do gênero Rhodnius, porém sem condições para exame de infectividade. A criança estava assintomática e foi submetida ao protocolo de vigilância com coleta de sorologias iniciais, sendo os resultados desta primeira coleta todos negativos. A mãe foi instruída a procurar o serviço caso o lactente apresentasse febre. Em 15 de junho, antes de sua 2ª visita protocolar, o lactente retornou ao IEC apresentando episódios febris há três dias, registrando temperaturas de 38,3°C e 37,5°, sem outros sintomas. Foi submetido a exame parasitológico (gota espessa), confirmando a presença de Trypanosoma cruzi quantificando-se 15 parasitas em 200 campos examinados. O caso foi notificado como Doença de Chagas Aguda e o tratamento específico iniciado imediatamente, com acompanhamento clínico no IEC. Exame ecocardiográfico normal e sorologias sequenciais negativas (sem viragem). Foram desencadeadas ações de busca ativa entomológica em esforço conjunto com a vigilância epidemiológica municipal e não foram encontrados outros insetos. Exames realizados nos contatos familiares todos assintomáticos, tiveram resultados negativos, descartando outras possíveis formas de transmissão. 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摘要

恰加斯病急性器官帕拉是一个挑战,如果介绍一些有趣的流行病学监测和控制和重复模式的偶然事件主要是口头传播几乎总是涉及到向量的季节。尽管它们没有定居,但由于气候变化和人类活动的促进,它们直接或间接地扩散,在向人类传播的链条中构成了一个强有力的环节,并越来越接近脆弱人群。故事,我们在这种情况下,婴儿,在首都居民联系triatomíneo住宅和公寓的阳台上,急性感染。2023年5月23日,一名居住在belem城市地区的9个月大的男性婴儿被母亲发现嘴里有一种可疑的昆虫部分被咀嚼。24日,该科将该昆虫带到Evandro Chagas研究所(IEC)的锥蝽信息站(PIT),经鉴定为罗氏锥蝽属,但没有进行传染性检查的条件。该儿童无症状,并接受了初步血清学收集的监测方案,第一次收集的结果均为阴性。母亲被指示,如果婴儿发烧,就寻求服务。在6月15日之前,协议2ª拜访你,婴儿回到IEC介绍发热三天,记录温度38 3°C 37 5°,没有其他症状。进行了寄生虫学检查(厚滴),确认了克氏锥虫的存在,在200个检查的领域中量化了15种寄生虫。该病例被报告为急性恰加斯病,并立即开始具体治疗,并在IEC进行临床监测。超声心动图检查正常,血清学阴性(无转弯)。在城市流行病学监测的共同努力下,采取了积极的昆虫学搜索行动,没有发现其他昆虫。对家庭接触者进行的检查均无症状,结果为阴性,排除了其他可能的传播形式。作者讨论了昆虫接近脆弱种群的方法,并将其与经典病媒传播地区的类似情况进行了比较,最近也在亚马逊河岸地区。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
TRANSMISSÃO VETORIAL-ORAL DE DOENÇA DE CHAGAS EM LACTENTE DE ÁREA URBANA EM BELÉM, AMAZÔNIA: RELATO DE CASO E DISCUSSÃO DE INOVAÇÕES PARA ESTRATÉGIA PITS EM POPULAÇÕES VULNERÁVEIS
A doença de Chagas aguda no Pará representa um desafio aos órgãos de vigilância e controle se apresentando com uma epidemiologia inusitada e padrões repetitivos de ocorrências acidentais de transmissão predominantemente por via oral quase sempre envolvendo vetores silvestres. Estes, a despeito de não estarem domiciliados, constituem um elo forte da cadeia de transmissão a humanos, seja de forma direta por sua dispersão facilitada por alterações climáticas e ação antrópica ou indireta, e cada vez mais têm se aproximado de populações vulneráveis. Neste relato apresentamos o caso de lactente, residente na capital que entrou em contato com triatomíneo na sacada do apartamento residencial e desenvolveu infecção aguda. No dia 23 de maio/2023, um lactente do sexo masculino de nove meses, residente de área urbana em Belém, foi encontrado pela mãe com um inseto suspeito parcialmente mastigado na boca. No dia 24, a família levou o inseto ao Posto de Informações de Triatomíneos (PIT) do Instituto Evandro Chagas (IEC) e o mesmo foi identificado como um triatomíneo do gênero Rhodnius, porém sem condições para exame de infectividade. A criança estava assintomática e foi submetida ao protocolo de vigilância com coleta de sorologias iniciais, sendo os resultados desta primeira coleta todos negativos. A mãe foi instruída a procurar o serviço caso o lactente apresentasse febre. Em 15 de junho, antes de sua 2ª visita protocolar, o lactente retornou ao IEC apresentando episódios febris há três dias, registrando temperaturas de 38,3°C e 37,5°, sem outros sintomas. Foi submetido a exame parasitológico (gota espessa), confirmando a presença de Trypanosoma cruzi quantificando-se 15 parasitas em 200 campos examinados. O caso foi notificado como Doença de Chagas Aguda e o tratamento específico iniciado imediatamente, com acompanhamento clínico no IEC. Exame ecocardiográfico normal e sorologias sequenciais negativas (sem viragem). Foram desencadeadas ações de busca ativa entomológica em esforço conjunto com a vigilância epidemiológica municipal e não foram encontrados outros insetos. Exames realizados nos contatos familiares todos assintomáticos, tiveram resultados negativos, descartando outras possíveis formas de transmissão. Os autores discutem a aproximação dos insetos às populações vulneráveis e comparam à situações similares de áreas clássicas de transmissão vetorial e, mais recentemente, também na Amazônia em regiões ribeirinhas.
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