INCREASING QUALITY AND EFFICIENCY DIRECT COMPOSITE DENTAL RESTORATIONS AFTER PROFESSIONAL WHITENING (CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS AND ASSESSMENT): ADHESION, AESTHETICS, EDGE ADAPTATION, OUTCOMES, ROLE OF THE MDP MONOMER

В статье представлены данные оригинального исследования по клинико-лабораторной оценке эффективности прямых композитных реставраций кариозных дефектов эмали и дентина зубов, подвергшихся неоднократным процедурам клинического отбеливания, в условиях применения двух альтернативных друг другу самоадгезивных систем – «стандартных» и MDP-мономер-содержащих. Исследование включило 3 стадии – 1) предварительных клинических, 2) основных экспериментальных, 3) основных клинических исследований. Первая стадия посвящена сравнению клинической эффективности реставраций у отбеленных и неотбеленных зубов. Вторая стадия посвящена сравнению эффективности реставраций отбеленных зубов при использовании изучаемых самоадгезиных систем в строгих лабораторных условиях. Третья стадия посвящена сравнению эффективности реставраций отбеленных зубов при использовании изучаемых самоадгезиных систем в клинических условиях. Экспериментальная составляющая посвящена прямой оценке прочности адгезионного соединения в системах «композит-эмаль» и «композит-дентин» методом равномерного отрыва. Клиническая составляющая посвящена оценке комплексной (функциональной и эстетической) эффективности, а также фактическим исходам реставраций. Для этого были использованы стоматоскопические и рентгенографические (КЛКТ) обследования, а также отражательная спектрофотометрия. Также реставрации оценены по характеристикам «цвет и блеск поверхности», «краевая адаптация» и «вторичный кариес» в соответствии с системой критериев Ryge. Применены соответствующие целям и задачам исследования методы статистического анализа (параметрические и непараметрические методы вариационной статистики, сравнение наблюдаемых и ожидаемых частот, методика преобразования качественных характеристик в численные оценки). Исследование показало: 1) худшие результаты реставрации у отбеленных зубов по сравнению с неотбеленными, 3) лучшие результаты реставрации отбеленных зубов (экспериментальная адгезия, клиническая эстетика, краевая адаптация, исходы) при использовании самодгезивных систем, содержащих MDP-мономер, по сравнению с «традиционными». Полученные результаты, как соответствующие критериям научной новизны, практической значимости и актуальности решаемых научно-практических задач, следует признать клинически значимыми и рекомендовать к внедрению в практику стоматологии The article presents data from an original study on the clinical and laboratory evaluation of the effectiveness of direct composite restorations of carious defects in enamel and dentin of teeth that have undergone repeated clinical whitening procedures using two self-adhesive systems alternative to each other - “standard” and MDP-monomer-containing. The study included 3 stages - 1) preliminary clinical, 2) main experimental, 3) main clinical studies. The first stage is devoted to comparing the clinical performance of restorations in bleached and unbleached teeth. The second stage is devoted to comparing the effectiveness of whitened tooth restorations using the studied self-adhesive systems under strict laboratory conditions. The third stage is devoted to comparing the effectiveness of whitened tooth restorations using the studied self-adhesive systems in a clinical setting. The experimental component is devoted to a direct assessment of the strength of the adhesive joint in the "composite-enamel" and "composite-dentin" systems by the method of uniform separation. The clinical component is devoted to the evaluation of the complex (functional and aesthetic) effectiveness, as well as the actual outcomes of restorations. For this, stomatoscopic and radiographic (CBCT) examinations, as well as reflective spectrophotometry, were used. Restorations were also assessed for "surface color and gloss", "marginal adaptation" and "secondary caries" in accordance with the Ryge criteria system. Statistical analysis methods corresponding to the goals and objectives of the study (parametric and nonparametric methods of variation statistics, comparison of observed and expected frequencies, a technique for converting qualitative characteristics into numerical estimates) were applied. The study showed: 1) worse restoration results in bleached teeth compared to unbleached teeth, 3) better restoration results for bleached teeth (experimental adhesion, clinical aesthetics, marginal adaptation, outcomes) when using self-adhesive systems containing MDP-monomer, compared with "traditional ". The results obtained, as corresponding to the criteria of scientific novelty, practical significance and relevance of the scientific and practical problems being solved, should be recognized as clinically significant and recommended for implementation in the practice of dentistry