牙源性上颌窦炎治疗方法探讨

Q4 Medicine

Journal of Otolaryngology of Japan Pub Date : 2023-05-20 DOI:10.3950/jibiinkotokeibu.126.5_704

Jiro Iimura, Daiki Saito, Ayaka Okamura, Masumi Komatsu, Yuri Kimura, Keishi Nakazawa, Nobuyuki Sakuma, Hirotaka Tanaka, Yoshifumi Yoshida, Takeshi Nomura

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摘要

牙性上颌窦炎的治疗，目前在治疗方针上还没有取得一定的意见。这次我们采取了尽可能保留原因牙齿的方针，与牙科联合进行了前瞻性研究。本次研究对象为2018年9月~ 2022年3月之间，已同意采用尽可能保留原因牙齿的治疗方针进行前瞻性研究的43例牙齿性上颌窦炎。耳鼻喉科开始了大环内酯长期小剂量注射疗法，牙科开始了根管治疗。在此判断为绝对适合拔牙的病例进行了拔牙。保守治疗的效果判定是在治疗开始3个月后通过问诊及CT影像诊断进行的。未改善的病例进行内窥镜下鼻窦手术，术后4 ~ 6个月进行重新评估。如果进行内窥镜下鼻窦手术后仍不见好转，则决定拔牙。Lund-Mackay score每增加1，保守治疗(ML疗法和根管治疗)无法改善的风险增加1.63倍，并且77%的病例保留了原因牙齿。没有一例内窥镜下鼻窦手术后因得不到改善而拔牙的病例。对于保守治疗无法改善的病例，作为外科治疗进行内视镜下鼻窦手术可能会有效避免拔牙。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Examination of Treatment Methods for Odontogenic Maxillary Sinusitis

歯性上顎洞炎の治療は, 治療方針に一定の見解が得られていないのが現状である. 今回われわれは, 可能な限り原因歯を温存する方針で歯科と合同の前向き研究を行った. 対象は2018年9月～2022年3月までに, 可能な限り原因歯を温存する治療方針での前向き研究の同意が得られた歯性上顎洞炎43例である. 耳鼻咽喉科ではマクロライド少量長期投与療法を開始し, 歯科では根管治療を開始する. ここで抜歯の絶対適応と判断した症例は, 抜歯をした. 保存的治療の効果判定は, 治療開始3カ月後の問診および CT による画像診断で行った. 改善しなかった症例は内視鏡下鼻副鼻腔手術を行い, 術後4～6カ月で再評価を行った. 内視鏡下鼻副鼻腔手術を行っても改善しない場合は, 抜歯をする方針とした. その結果, Lund-Mackay score が1増すと保存的治療 (ML療法および根管治療) では改善しないリスクが1.63倍となった. そして77%の症例で原因歯を温存できた. 内視鏡下鼻副鼻腔手術後に改善が得られず抜歯した症例はなかった. 保存的治療で改善しない症例に対しては, 外科的治療として内視鏡下鼻副鼻腔手術を行うことは抜歯を回避するのに有効である可能性が示唆された.

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期刊介绍： The scientific journal Journal of Otolaryngology of Japan is included in the Scopus database. Based on 2013, SJR is 0.133. Publisher country is JP. The main subject areas of published articles are Otorhinolaryngology.