左乳腺癌手术后右肺甲氨蝶呤相关淋巴细胞增生性疾病伴肺转移1例

The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI:10.2995/jacsurg.37.515

Shoji Nakata, Hiroki Dohsaka, Takumu Uryuu, Tatsuya Shinguu, Tatsuya Ishii, Yuka Idei

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摘要

甲氨蝶呤是治疗风湿性关节炎的重要药物，少数情况下会引起甲氨甲酯相关的淋巴增殖性疾病(methotrexate-associated lymphoproliferative disorder，以下简称MTX-LPD)。79岁的女性。我正在内服甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎。200x年对左乳腺癌进行保留乳房手术，200x + 11年确认左腋窝淋巴结肿大。淋巴结活检结果，未发现明显恶性。200x + 12年CT显示右肺下叶有2个肿瘤(29mm, 9mm)和右肺上叶阴影。经支气管肺活检未得到确切病理诊断，施行右肺下叶切除。病理诊断为MTX-LPD和乳腺癌肺转移合并。甲氨蝶呤停用后右肺上叶阴影消失。内服甲氨甲酯的患者可能会出现MTX-LPD，需要注意。

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A case of methotrexate-related lymphoproliferative disorder in the right lung with lung metastasis after left breast cancer surgery

関節リウマチに対してメトトレキサートは重要な治療薬であるが，稀にメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患（methotrexate-associated lymphoproliferative disorder，以下MTX-LPD）を起こすことがある．79歳の女性．関節リウマチに対してメトトレキサートを内服中であった．200X年に左乳癌に対し乳房温存手術を行い，200X＋11年に左腋窩リンパ節腫大を認めた．リンパ節生検の結果，明らかな悪性所見を認めず．200X＋12年にCTで右肺下葉に2個の腫瘍（29 mm，9 mm）と右肺上葉の陰影が指摘された．経気管支肺生検では確定的な病理診断が得られず，右肺下葉切除を施行した．病理でMTX-LPDと乳癌肺転移の合併と診断された．メトトレキサート中止後に右肺上葉の陰影は消失した．メトトレキサート内服の患者ではMTX-LPDを発症する可能性があり注意を要する．

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The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery

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