{"title":"转移到左第四指中节骨的直肠癌的1例","authors":"Rie Kondo, Keiji Matsuda, Kentaro Asako, Yoshihisa Fukushima, Ryu Shimada, Tamuro Hayama, Keijiro Nozawa, Takeyuki Misawa, Keiji Sano, Yojiro Hashiguchi","doi":"10.5833/jjgs.2022.0004","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"大腸癌の骨転移のうち，手指骨への転移は非常にまれである．今回，我々は直腸癌術後に手指の疼痛でみつかった左第四指中節骨転移を経験したので報告する．症例は80歳の女性で，血便のため前医で下部内視鏡検査を実施し，直腸RaRSに全周性の2型病変を認めた．生検の結果は腺癌であり，直腸癌の診断で腹腔鏡補助下低位前方切除術と横行結腸人工肛門造設術を施行した．術後5日目に左第四中節骨の腫脹と疼痛を認め，骨折と診断された．固定による保存加療となったが，1か月後に再評価したところ骨折は増悪しており，直腸癌の骨転移が疑われた．疼痛コントロールおよび確定診断目的のため，左第四指切断術を施行した．病理所見で腺癌の診断となり，直腸癌の転移と考えられた．Performance status（PS）4と活動性低下がみられ，直腸癌術後70日目に転院となった．骨折の診断から10か月が経過し，生存している．患指の切断により疼痛から解放され，患者のQOLが改善する可能性が示唆された．","PeriodicalId":405769,"journal":{"name":"The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery","volume":"34 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"左第四指中節骨に転移を来した直腸癌の1例\",\"authors\":\"Rie Kondo, Keiji Matsuda, Kentaro Asako, Yoshihisa Fukushima, Ryu Shimada, Tamuro Hayama, Keijiro Nozawa, Takeyuki Misawa, Keiji Sano, Yojiro Hashiguchi\",\"doi\":\"10.5833/jjgs.2022.0004\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"大腸癌の骨転移のうち，手指骨への転移は非常にまれである．今回，我々は直腸癌術後に手指の疼痛でみつかった左第四指中節骨転移を経験したので報告する．症例は80歳の女性で，血便のため前医で下部内視鏡検査を実施し，直腸RaRSに全周性の2型病変を認めた．生検の結果は腺癌であり，直腸癌の診断で腹腔鏡補助下低位前方切除術と横行結腸人工肛門造設術を施行した．術後5日目に左第四中節骨の腫脹と疼痛を認め，骨折と診断された．固定による保存加療となったが，1か月後に再評価したところ骨折は増悪しており，直腸癌の骨転移が疑われた．疼痛コントロールおよび確定診断目的のため，左第四指切断術を施行した．病理所見で腺癌の診断となり，直腸癌の転移と考えられた．Performance status（PS）4と活動性低下がみられ，直腸癌術後70日目に転院となった．骨折の診断から10か月が経過し，生存している．患指の切断により疼痛から解放され，患者のQOLが改善する可能性が示唆された．\",\"PeriodicalId\":405769,\"journal\":{\"name\":\"The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery\",\"volume\":\"34 1\",\"pages\":\"0\"},\"PeriodicalIF\":0.0000,\"publicationDate\":\"2023-05-01\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery\",\"FirstCategoryId\":\"1085\",\"ListUrlMain\":\"https://doi.org/10.5833/jjgs.2022.0004\",\"RegionNum\":0,\"RegionCategory\":null,\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"\",\"JCRName\":\"\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.5833/jjgs.2022.0004","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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摘要
大肠癌的骨转移中，向手指骨的转移非常罕见。此次我们报告了直肠癌术后因手指疼痛而发现的左第四指中节骨转移。病例为80岁女性，因血便在前医生处实施下内窥镜检查，发现直肠RaRS全周性2型病变。活检结果为腺癌，诊断为直肠癌，施行腹腔镜辅助下低位前向切除术和横结肠人工肛门造术。术后第五天发现左四中骨关节肿胀疼痛，被诊断为骨折。虽然采取了固定的保守治疗，但一个月后再次进行评估，发现骨折情况恶化，怀疑是直肠癌转移到骨。为了控制疼痛及确定诊断目的，施行了左第四指切断术。病理诊断为腺癌，考虑是直肠癌转移。Performance status (PS) 4和活动性低下，直肠癌术后70天转院。骨折诊断十个月后，还活着。切断手指可以从疼痛中解放出来，患者的QOL有可能得到改善。
求助内容：
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京公网安备 11010802042870号
