Detection of Micrometastasis in Peripheral Blood of Breast Cancer Patients Using RT-PCR Assay: Comparison of MUC1, CK19 and hMMG

유방암으로 진단을 받은 환자에 대하여 정확한 병기를 결정하는 것은 환자의 수술 후 적절한 치료방침을 결정하 는데 매우 중요하다. 최근 10년간 유방암 환자에 대한 치 료 방침은 주목할 만한 변화가 있었으며, 좀 더 많은 환자 들이 보조 항암요법 치료를 받고 있다. 수술 후 보조치료 를 하게 되는 기준으로서 종양의 크기, 액와림프절 전이 상태, 조직 등급 및 종양표지자 등의 예후인자가 쓰이고 있지만 유방암은 다양한 군으로 이루어져 있기 때문에 어 떤 환자들이 조기에 재발을 하는 지에 대한 좀더 정확한 기준이 필요하다. 유방암은 각 개개의 세포에서 다단계의 유전적인 변이를 거치면서 발생하게 되며, 전이는 신생혈 관 형성 등을 포함한 능동적인 다단계의 과정으로서 암세 포의 주변 간질조직, 림프관, 혈관으로의 국소 침윤, 순환 혈류로의 침투 및 다른 장기로의 이동 등의 과정이 포함 된다.(1) 종양의 크기가 작아도 암세포의 확산이 발견될 수 있고, 수술로 원발 종양을 제거한 후에도 림프계나 순 환 혈류에 암세포가 잔존할 수 있어 보편적인 방법으로는 발견할 수 없는 이들 암세포가 유방암 재발의 원인이라고 생각한다.(2) 이러한 이유로 유방암 환자의 말초혈액에 존 재하는 유방암 세포를 발견하는 것이 환자의 생존을 예측 하는 중요한 예후인자로 부각되고 있으며 이에 따라 보조 치료의 방법을 선택하는 기준과 일차 치료 후 추적조사의 유용한 방법이 될 것으로 생각한다.(3,4) 그러나 혈액표본 에 대한 직접적인 세포검사는 진단적 예민도가 매우 낮으 책임저자:안세현, 서울시 송파구 풍납 2동 388-1 ꂕ 138-736, 울산대학교 의과대학 외과학교실 Tel: 02-3010-3490, Fax: 02-474-9027 E-mail: ahnsh@amc.seoul.kr 접수일:2002년 11월 5일, 게재승인일:2002년 12월 15일 유방암 환자의 말초혈액에서 RT-PCR을 이용한 미세전이의 발견: MUC1, CK19, hMMG의 결과 비교