Cirurgia periapical em incisivos superiores para o tratamento de periodontite apical persistente

Em casos de persistência de lesões de periodontite apical em dentes submetidos ao retratamento endodôntico, a intervenção cirúrgica representa a alternativa capaz de tratar a infecção periapical sem condenar o elemento dentário à exodontia. Paciente do sexo feminino, 28 anos, procurou atendimento em consultório particular com queixa de desconforto à palpação na mucosa vestibular dos incisivos anteriores e histórico de duas intervenções endodônticas realizadas (tratamento e retratamento endodôntico). Ao exame clínico não foram observados sinais clínicos da inflamação tais como edema, eritema e fístula. O exame radiográfico evidenciou área radiolúcida envolvendo os ápices dos dentes 21 e 22. Para o estabelecimento de adequados diagnóstico e planejamento, foi solicitado exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) cujas imagens revelaram área hipodensa periapical com preservação de corticais ósseas vestibular e palatina. O plano de tratamento envolveu cirurgia periapical em ambos os dentes que incluiu curetagem, apicectomia, retropreparo, retro-obturação e colocação de enxerto ósseo bovino. O diagnóstico anatomopatológico foi de granuloma periapical. O controle radiográfico de dois anos demonstra completa reparação óssea. O objetivo deste estudo foi descrever um relato de caso clínico de intervenção cirúrgica periapical em dentes anteriores com periodontite apical persistente planejada a partir de exame de TCFC.   Palavras chave: Periodontite periapical, Cirurgia bucal, Apicectomia, Cicatrização, Tomografia computadorizada de feixe cônico.