Robotic assisted distal pancreatectomy: Learning curve

Introduction

La place de la chirurgie mini-invasive pour les pancréatectomies gauches (PG) est actuellement démontrée. La littérature témoigne d’une amélioration des taux de préservation splénique, durées de séjour, pertes sanguines pour les PG robot-assistées. Ces observations sont plus hétérogènes concernant la durée opératoire (DO). Notre objectif est d’analyser la courbe d’apprentissage des PG robot-assistées.

Méthodes

De 2014 à 2021, dans un centre effectuant en moyenne 60 procédures robotiques digestives par an, ont été inclus les patients ayant eu une PG robot-assistée. L’analyse de la courbe d’apprentissage de l’opérateur était menée sur les critères suivants : DO, pertes sanguines, préservation splénique, durée de séjour, taux de fistule pancréatique et de complication Clavien–Dindo grade 3–4.

Résultats

Sur 35 patients inclus, ont été réalisées 28 (80 %) spléno-PG et 7 (20 %) PG avec préservation splénique. La DO moyenne était 178 minutes, le taux de pertes sanguines moyen de 113 mL. Le taux de complications Clavien–Dindo grade III–IV était de 5,7 %, sans décès postopératoire. Sur cette période, l’opérateur réalisa un total de 353 interventions robot-assistées. Le critère évoluant le plus concernant la courbe d’apprentissage est la DO moyenne qui décroît de 236 minutes pour les 8 premières procédures à 165 minutes à partir de la 9^e procédure. Cinq préservations spléniques sur 7 ont été réalisées à partir de la 26^e procédure.

Conclusion

L’analyse de nos résultats montre une diminution de la DO à partir de la 9^e procédure et souligne l’importance de l’expérience globale en chirurgie robotique de l’opérateur.