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ZUSAMMENFASSUNG Die Dialyse ist eine Erfolgsgeschichte der Medizin, dennoch steht sie jetzt vor einem grundlegenden Wandel. Verantwortlich dafür sind die ökonomischen Rahmenbedingungen: Die Kosten steigen stark bei gleichbleibenden Einnahmen und es besteht die Notwendigkeit, den ökologischen Fußabdruck der Dialyse als eine energieintensive Behandlungsform zu reduzieren. Befördert wird die Entwicklung zur grünen Dialyse von gerätetechnischen Innovationen, die eine baldige Renaissance der Heimdialyse in Aussicht stellen. Folglich werden sich die nephrologischen Leistungserbringenden zukünftig breiter aufstellen müssen.