Do You Need CAOS (Computer Assisted Orthopedic Surgery) in THA? - From a Negative Perspective -

최근 인공 고관절에 사용되는 기구와 수술 술기는 우수 한 통증 감소와, 거의 정상에 가까운 기능 회복을 얻을 수 있도록 하기에, 의학 분야에서 매우 우수한 수술 중의 하 나로 자리매김 하였다. 이전에 비해 인공 관절의 재료, 고정 방법 그리고 관절면의 개선이 뚜렷하여 젊고 활동적 인 환자에서도 인공 고관절 치환이 가능해졌으며, 나아가 더욱 작은 절개와 적은 연부조직 손상으로 조기 기능회복 을 얻기 위해 노력하고 있다. 인공 고관절의 또 다른 개발 분야로서, 기구 삽입의 정확도를 높이기 위한, 소위 ‘CAOS (Computer Assisted Orthopedic Surgery)’가 도입 되고 있다. CAOS를 옹호하는 학자들은 이를 이용하 여 인공 고관절 치환술을 시행하면 기구 삽입의 정확도와 일관성을 향상시켜, 부정확한 기구 삽입으로 인한 탈구의 위험, 조기 관절면의 마모 그리고 충돌 등을 줄일 수 있고, 다리 길이와 오프셋의 조절이 용이 하다고 주장 한다. 컴퓨터를 이용하는 인공 고관절 전치환술은 수술 전 전 산화단층 촬영을 이용하는 CT-based navigation, 수술 중 영상증폭장치를 이용하는 intraoperative fluoroscopy navigation 그리고 해부학적 landmark를 이용하는 imageless navigation, 세 가지로 나누어 진다. 이 세 가지 방법들을 이용한 인공 고관절 전치환술의 결과가 우수한다는 많은 보고가 있으나 CAOS의 장점뿐만 이 아니라 단점과 한계를 알아보고 개선 방향을 연구하여, 인공고관절의 치료 성적을 극대화시키는 것이 필요하다.